Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Характеристика лекарственных средств

Психотропные средства

К психотропных ЛП относятся лекарства, применяемые при психических расстройствах. Нейрохимические основы действия этих средств реализуются через влияние на синтез и расщепление нейромедиаторов, их депонирование, выход в синаптическую щель или взаимодействие с постсинаптическими рецепторами. Психотропные средства классифицируют по клиническим принципу, то есть с учетом симптома, на который они действуют:

1) психодизлептиками (галлюциногены) - мескалин, препараты индийской конопли (марихуана, гашиш), производные диэтиламида лизергиновой кислоты. Это экспериментальные вещества, которые не предназначены для использования в клинической практике, так как могут вызвать существенные нарушения психических функций;

2) нейролептики (аминазин, левомепромазин, метеразин, френолон, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол)

3) транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид, феназепам, нозепам, лоразепам, мезапам, мепротан, мебикар, триоксазин, афобазол)

4) седативные средства (натрия и калия бромид, настои валерианы, травы пустырника (пустырник), валокормид, корвалол, настой пиона, магния сульфат)

5) антидепрессанты (имизин, амитриптилин, азафен, пиразидол, лития карбонат)

6) психостимулирующих средства: психомоторные стимуляторы (кофеинбензоат натрия, фенамин, меридил, сиднокарб, сиднофен), ноотропные и ГАМК-ергические средства (пирацетам, аминалон, фенибут)

7) адаптогены (настой плодов лимонника, настой корня женьшеня, экстракт левзеи жидкий, экстракт элеутерококка жидкий, пантокрин).

В стоматологической практике психотропные препараты находят свое применение в хирургическом, терапевтическом, ортопедическом и ортодонтическом направлениях. Конечно, каждое стоматологическое вмешательство, как правило, приводит к возникновению стрессовой реакции организма, обусловленной чрезмерной психоэмоциональной напряжением (волнение, страх), которая вызывает развитие вегетососудистой дистонии, нарушения работы

сердца и Ин. Особенно подвержены стрессовым реакциям дети, резко затрудняет проведение в них определенных манипуляций и требует обязательной премедикации, целью которой является предупреждение связанных со стрессом нарушений. В стоматологии больше применяют транквилизаторы, нейролептики и седативные средства, которые создают весомое влияние на психоэмоциональную сферу и подавляют вегетативные реакции.

нейролептики

Нейролептики (антипсихотические препараты) по химическому строению разделяют на следующие группы:

1) производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин, тиоридазин, неулептил)

2) производные тиоксантена (хлорпротиксен)

3) производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

4) производные дибензодиазепину (клозапин)

5) замещены бензамида (сульпирид).

Нейролептики проводят дофамино-, адрено- и серотониноблокуючу действие, поэтому препятствуют передаче нервных импульсов с лобных долей на низшие структуры головного мозга, уравновешивают медиаторный фон, блокируют центральную и вегетативную нервные системы. Они проявляют своеобразный успокаивающий эффект, снижают психомоторное возбуждение, вызывают эмоциональную инертность, уменьшают условнорефлекторную деятельность, устраняют бред, галлюцинации.

Аминазин является классическим нейролептиком с широким спектром действия. Его психотропный эффект при парентеральном введении развивается быстро. Из организма препарат выводится очень медленно (до 12 мес.). Основным местом действия аминазина является сетчатый образование ствола мозга, где он взаимодействует с соответствующими рецепторами, осуществляя стабилизирующее влияние на мембраны и снижая функциональную активность нейронов. Противорвотное действие аминазина имеет в основе снижения возбуждения адренорецепторов триггерной зоны рвотного центра. Препарат имеет адреноблокирующими влияние и на периферии, что сопровождается снижением AT.

В условиях стоматологической практики аминазин в составе нейролептических смесей (с противогистаминными препаратами и анальгетиками) применяют для потенцирования анальгезии при болевом синдроме или купирования острого психомоторного возбуждения. В общей практике аминазин назначают при психозах, особенно шизофрении.

Не следует использовать препарат при коматозных состояниях, поражениях головного и спинного мозга, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, др. При длительном приеме аминазина может развиться депрессия, нейролептический синдром с явлениями паркинсонизма, тахикардия, парестезии, агранулоцитоз, повышение свертываемости крови, поражение печени, увеличение массы тела, нефротический синдром, атрофия зрительного нерва, парез кишечника, нарушения менструального цикла, снижение потенции и секреции слюнных и бронхиальных желез.

Трифтазин имеет сильное антипсихотическое эффект, для него совсем не характерны скованность и оглушенность. Неулептил уменьшает конфликтность, злобность, поэтому его корректором поведения. Хлорпротиксен предоставляет умеренный антидепрессивный эффект. Сульпирид характерна антипсихотическая, стимулирующее и противорвотное действие. Тиоридазин обладает более мягкой антипсихотическим действием, поэтому нашел применение как в психиатрической, так и общетерапевтического практике.

Наиболее выраженным антипсихотическим действием (устранение бреда, галлюцинаций) обладают производные бутирофенона. Галоперидол является одним из наиболее эффективных препаратов этой группы, но может вызвать экстрапирамидные нарушения (мышечное напряжение, тремор). Дроперидол действует сильно, но непродолжительно, обладает выраженным анальгетическим, противошоковое, противорвотное, противоаритмическое и α-адреноблокирующее действие. В сочетании с фентанилом дроперидол употребляют в анестезиологической практике для проведения НЛА. Дроперидол и галоперидол широко используют в стоматологии, связано со способностью нейролептиков уменьшать состояние психического напряжения и страха. их назначают для проведения премедикации перед стоматологическими вмешательствами самостоятельно или в сочетании с обезболивающими препаратами. Комбинированный препарат таламонал, содержащий в 1 мл 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила, применяют для НЛА больным с инфарктом миокарда, объемными ожогами, политравмами, др. Болеутоляющее действие хлорпромазина, левомепромазину, френолон используют в лечении невралгии тройничного нерва.

Многие нейролептиков назначают в лечении абстинентного синдрома у алкоголиков, при устранении рвота и потенцирования действия средств для наркоза. Значительная часть больных может проявлять резистентность к препаратам, поэтому сейчас широко используют менее токсичные атипичные нейролептики (клозапин, оланзапин), которые хорошо зарекомендовали себя в клинической практике и не имеют экстрапирамидных побочных эффектов.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее