Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

транквилизаторы

Транквилизаторы (анксиолитики, атарактики, малитранквилизаторы) - средства, которые устраняют или предупреждают чувство страха, тревоги, снимают эмоциональное напряжение, как у здоровых, так и у больных неврозами. Широкий спектр фармакологической активности обусловил их применение во многих областях медицины. По сравнению с нейролептиками транквилизаторы не влияют на продуктивные симптомы (бред, галлюцинации), но их прием не сопровождается экстрапирамидными расстройствами.

По происхождению транквилизаторы разделяют следующим образом:

1) производные бензодиазепина - диазепам (сибазон, седуксен), феназепам, лоразепам (ативан), хлордиазепоксид (элениум), оксазепам (тазепам)

2) производные пропандиола - мепротан (мепробамат)

3) производные дифенилметана-амизил;

4) производные ГАМК - фенибут;

5) разные - мебикар, афобазол, оксилидин, гидроксизин, Тенотен.

Наиболее изученным является механизм действия бензодиазепинов. В сетчатом образовании они активируют специфические бензодиазепиновые рецепторы и повышают сродство (аффинность) рецептора к тормозному медиатору - ГАМК, в результате облегчается открытие хлорных каналов и повышается ГАМК-эргическую синаптическое торможения.

По характеру действия на рецепторы бензодиазепины делятся на две группы:

v агонисты рецепторов - все производные бензодиазепинов;

v антагонисты рецепторов - флумазенил.

Транквилизаторам свойственны такие фармакологические эффекты:

1) транквилизирующий (анксиолитическое, антифобичний) ефектполягае в способности снимать у пациента психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и страха, которые связаны с наличием конкретной конфликтной ситуации. Наиболее сильным транквилизирующие эффектом обладают диазепам, феназепам, лоразепам, хлордиазепоксид;

2) седативный эффект выражается в устранении чрезмерного возбуждения и двигательной активности. Этот вид действия присущ всем препаратам, но слабо выраженный в медазепаму, оксазепама и мебикара - "дневных" транквилизаторов. Выделяют также транквилизаторы, которым присущ стимулирующий эффект (например, гидазепам)

3) нейротропный эффект - миорелаксирующий и противосудорожное. Бензодиазепиновые транквилизаторы относят к центральным мио

релаксантов, так как они действуют на рецепторы вставкових нейронов спинного мозга и отделов головного мозга, отвечающих за тонус скелетных мышц. Миорелаксирующее эффект наиболее выражен в седуксена и феназепама. Противосудорожное эффект препаратов связан с влиянием на бензодиазепиновые рецепторы гиппокампа. Ведущими средствами в противосудорожной терапии является седуксен и клоназепам;

4) вегетотропные эффект - снижение активности симпатикоадреналових системы, то есть ослабление вегетативных компонентов эмоциональных реакций. Этот эффект используют при лечении гипертонической болезни, аритмии, диэнцефальных кризов, др.

Для клинической практики важно распределение транквилизаторов с учетом их фармакологической и побочного действия на "обычные" и "атипичные". "Типовые" транквилизаторы оказывают анксиолитическое, гипнотическое, миорелаксирующее действие. К этой группе относят бензодиазепиновые производные: диазепам, клоназепам, феназепам, лоразепам, оксазепам, медазепам, гидазепам. В группу "атипичных" транквилизаторов (чаще с малоизвестным механизмом действия) входят амизил, оксилидин, мебикар, триоксазин, которые также проявляют анксиолитическое действие, но не вызывают миорелаксации, мнестических расстройств и синдрома зависимости.

В стоматологии транквилизаторы используют для премедикации с целью устранения психической и мышечного напряжения, тревоги, страха, беспокойства, для лечения боли в ЧЛО в сочетании с обезболивающими средствами и для устранения влияния стрессовых факторов. Для премедикации их назначают по 2-4 часа. до операции, а для усиления анальгетического эффекта - накануне и за 30-40 мин. вмешательства. Для "сбалансированной анестезии» (атаральгезии) в сочетании с мощными анальгетиками, нейролептиками и закисью азота широко применяется сибазон (диазепам), который почти не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Хлозепид, мезапам, нозепам применяют в стоматологии для установления контакта с больным и адаптации к эмоциогенных ситуаций стоматологической помощи. Амизил, который имеет спазмолитическое, антигистаминное и местноанестезирующее действие, может быть применен для премедикации и устранения кашля и гиперсаливации после стоматологической операции. В общей практике показаниями к использованию транквилизаторов следует считать: неврозы, премедикацию, атаральгезию, бессонница , эпилепсией, спастические состояния скелетных мышц и абстиненцию при алкоголизме и наркомании.

Транквилизаторы не следует назначать водителям, диспетчерам и другим людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции. Во время приема препаратов запрещается употреблять алкоголь, который потенцирует действие транквилизаторов. Побочные эффекты транквилизаторов могут проявляться в виде расстройств внимания и памяти, особенно краткосрочной, сонливости, головокружения, слабости, нарушения походки (атаксия), толерантности и зависимости, тератогенного эффекта, тахикардии, снижение AT, тошноты, сухости во рту. В случае быстрого прекращения приема препарата на фоне длительного применения (более 1-1,5 мес.) Наблюдается «синдром отмены» (нарушение сна, раздражительность, иногда судороги). При остром отравлении транквилизаторами как антидот применяют блокатор бензодиазепиновых рецепторов - флумазенил (анексат), при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее