Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

седативные средства

Седативными средствами считают вещества, которые имеют общую недифференцированную успокаивающее действие на организм. Они усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, уменьшают ее рефлекторную возбудимость, устраняют раздражительность, тревогу, психоэмоциональную неустойчивость, выражающаяся в общем успокоении.

Седативные средства классифицируют по происхождению на:

1. Вещества растительного происхождения:

v корневища с корнями валерианы и их комбинации с другими растительными веществами;

v пустырник, пассифлора, пион, синюха голубая (корневища с корнями), хмель обыкновенный (шишки), др.

2. Бромиды - натрия бромид, калия бромид, бромкамфора.

Для препаратов этой группы характерна хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных явлений и возрастных ограничений. В обычных дозах не вызывают миорелаксации, атаксии, явлений психической и физической зависимости, в связи с чем часто применяются в амбулаторных условиях. В стоматологии седативные средства применяют для премедикации и комплексного лечения терапевтической и хирургической патологии на фоне невротических расстройств.

Валериана влияет на функции ЦНС, снижая ее возбудимость. Имеет спазмолитические свойства. Препараты валерианы применяют как успокаивающие при нервных расстройствах, бессоннице, в комплексе подготовки к оперативному вмешательству, климаксе, др. Побочные явления проявляются в виде сонливости, слабости и легкого головокружения, при уменьшении дозы или прекращении приема препарата эти явления проходят. Трава лустирника по фармакологическим свойствам аналогична валериане. Назначается как успокаивающее средство при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах, на ранних стадиях гипертонической болезни. Широко применяется при чрезмерной возбудимости у детей.

Бромиды замещают в тканях организма хлор. При этом малые дозы брома усиливают процесс торможения в коре головного мозга, не снижая процессы возбуждения. Большие дозы брома вызывают значительный тормозной эффект, что может привести к исчезновению условных рефлексов. Показаны препараты брома при неврозоподобных состояниях, возникающих на фоне соматической патологи, в том числе стоматологической. Бромиды способны кумулировать ( "бромизм"), что проявляется насморком, конъюнктивитом, кожной сыпью, бронхитом, гастроэнтероколитом, замедлением речи, сонливостью, ухудшением памяти и зрения, брадикардией, др. При использовании очень больших доз может наступить острое отравление - бромове опьянения и симптомы раздражения почек (гематурия, др.). Существуют комбинированные медикаментозные формы (чаще в виде микстур), которые содержат настойки валерианы, ландыша, красавки, боярышника, масла мяты, бромиды, барбитураты и другие (корвалол, валокормид, валокордин).

антидепрессанты

Антидепрессанты - это группа ЛП, назначают для лечения депрессивных состояний. Классификация антидепрессантов представлена по механизму действия

I. Лекарственные средства, подавляющие захвата моноаминов нейронами.

1. Средства неизбирательного действия, блокирующие захвата нейронами серотонина и норадреналина (имипрамин, амитриптилин, азафен, мапротилин, др.).

2. Средства избирательного действия, блокирующие захвата нейронами преимущественно серотонина (флувоксамин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, др.).

II. Ингибиторы МАО.

1. Средства неизбирательного действия - ингибиторы МАО-А и МАО-В (ниаламида).

2. Средства избирательного и оборотной действия - ингибиторы МАО-А (пиразидол, моклобемид).

Фармакологические эффекты антидепрессантов в первую очередь связанные тимоаналептичною действием: улучшением настроения и устранением заторможенности, тоски, восстановлением интереса к жизни. Антидепрессанты обладают седативным, анксиолитическим или психоенергизуючим, атропинолодибним эффектами. Клинический результат появляется только через 5-10 дней от начала лечения, для его закрепления необходимо длительное применение препаратов (6-12 мес).

В стоматологической практике антидепрессанты используют для премедикацґи вместе с анальгетиками, а также для потенцирования послеоперационного обезболивания - антидепреналгезии (например, промедол с амитриптилином). Назначают препараты также для уменьшения слюноотделения при оперативных вмешательствах, лечении депрессии, обусловленной повреждением ЧЛО или последующим хирургическим вмешательством.

Имизин (имипрамин) - первый антидепресантз группы препаратов неизбирательного действия, повышает эффект моноаминов путем угнетения обратного захвата нейронами норадреналина. Увеличивает содержание серотонина, подавляя его обратный захват, увеличивая тормозное влияние серотонина на лимбическую систему. Имипрамин снижает двигательную заторможенность, регулирует настроение. Имеет периферический М-холиноблокирующее, спазмолитическое, антигистаминное виды действия. Побочное действие: сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, запор, задержка мочеиспускания, возбуждения ЦНС (галлюцинации, инсомния, головная боль, тремор), аллергические реакции, желтуха, редко - лейкемия, агранулоцитоз, ортостатический коллапс, аритмия, повышение массы тела.

Амитриптилин (триптизол). В отличие от предыдущего препарата, лучше переносится, проявляет седативное, выраженную М-холинолитические и антигистаминное действие.

Азафен (пипофезин), в отличие от других трициклических антидепрессантов, не проявляет М-холиноблокирующего активности.

Выраженным клиническим эффектом обладает кломипрамин. Препараты этой группы не назначают одновременно с ингибиторами МАО, поскольку могут возникнуть тяжелые осложнения (судороги, кома).

Средства избирательного действия, блокирующие захвата нейронами серотонина (флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, др.) Обладают длительным антидепрессивным эффектом, практически не имеют М-холиноблокирующего эффекта, проявляют седативное действие.

Ингибиторы МАО, уменьшая разрушения моноаминов, способствуют их накоплению в головном мозге. Ингибиторы МАО могут быть обратимой и необратимой действия. Выделяют также препараты, которые избирательно действуют на один тип фермента (МАО-А), воздействуя на баланс норадреналина и серотонина, и препараты "смешанного", неизбирательного действия (МАО-А и МАО-Б) - дополнительно отвечая за выделение дофамина, фенилэтиламина и тирамина. При одновременном приеме препаратов и пищевых продуктов, содержащих тирамин или его предшественник тирозин (находятся в сыре, молоке, копчения, шоколаде) может появиться осложнения в виде ГК ( "сырный" синдром). Последнее объясняется тем, что тирамин метаболизируется в печени с помощью МАО. Ингибиторы МАО подавляют микросомальные ферменты печени и поэтому пролонгируют действие неингаляционное наркозных средств, НА, алкоголя, нейролептиков и др.

Ниаламид (нуредал) - представитель класса необратимых ингибиторов МАО (типа А и Б) с стимулирующим действием на ЦНС. Обладает тимоаналептичною действием, слабее, чем в трициклических препаратов. Может быть применен в лечении депрессивных состояний и комплексной терапии болевых синдромов в стоматоневрологичний практике. Пиразидол (Пирлиндол) является ингибитором МАО обратимого действия. Блокирует дезаминирование серотонина и НА, мало действуя на тирамин, вследствие чего "сырный" синдром обычно не возникает.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее