Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Средства для ингаляционного наркоза

К общей анестезии предъявляются следующие требования: идеальный анестетик должен быть инертным, хорошо всасываться и быстро выводиться через дыхательные пути. Этим требованиям многим соответствует изо-

флюрана, который в 90-е годы получил титул "золотого стандарта" ингаляционной анестезии. Ниже приводится общая характеристика ряда препаратов, используемых в анестезиологии.

Эфир для наркоза - летучая жидкость первым нашел широкое применение как средство для наркоза. Он клеточным ядом и при местном применении оказывает слабое противомикробное и местноанестезирующее действие, вызывая гиперемию слизистых оболочек. После фазы возбуждения наблюдается снижение чувствительности тканей. При температуре тела эфир быстро испаряется, охлаждая и подсушивая ткани, что позволяет использовать его для обработки кариозных полостей и корневых каналов перед их пломбированием в стоматологической практике. При вдыхании паров эфира развивается наркоз. Препарат свойственны выраженная наркозная активность, широкий диапазон действия и небольшая токсичность. Однако введение в наркоз развивается медленно (через 12-20 мин.). Наблюдается длительная стадия возбуждения, что затрудняет введение в наркоз. Пробуждение после эфирного наркоза наступает через 20-40 мин. и в течение нескольких часов наблюдаются посленаркозном сон, продолжалась анальгезия. Недостатками препарата является раздражающее действие на дыхательные пути (ларингоспазм, бронхопневмония) и выраженная стадия возбуждения. Для уменьшения осложнений эфира используют эфирно-кислородный наркоз, а также сочетание эфира с закисью азота, фторотаном.

Фторотан (галотан) - летучая невоспламеняемая жидкость. Введение в наркоз происходит быстро (через 3-5 мин.), Стадия возбуждения короткая. Фторотановый наркоз легко управляемый, а по активности в 3-4 раза превышает эфир. Пробуждение наступает через 5-10 мин, посленаркозном сон непродолжителен. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. У него практически отсутствует анальгезирующее действие, что требует раннего назначения после операции болеутоляющего средства. Препарат не раздражает слизистые оболочки, не вызывает нежелательных рефлекторных реакций, фторотан умеренно угнетает дыхательный центр, снижает сократимость миокарда и AT, вызывает брадикардию. На фоне фторотанового наркоза не следует применять адреналин (лучше мезатон) и НА. Из побочных эффектов фторотана следует выделить возможность поражения печени. Фторотан используют для наркоза часто в сочетании с закисью азота и эфиром. Иногда его применяют в амбулаторной анестезиологической практике.

Энфлюран - летучая жидкость. Препарат подобный фторотана, но менее активен и не так опасен при использовании с адреналином. Практически не вызывает нежелательной гепатотоксического действия. Иногда вызывает судороги. Изофлюран - летучая жидкость, изомер энфлюран. Обеспечивает быстрое введение в наркоз. Слабо метаболизируется и поэтому его гепатотоксичность невысока. Изофлюран меньше сенсибилизируется сердце к катехоламинов и угнетает ССС, но не может расширять периферические сосуды. Препарат находит широкое применение в анестезиологии. Метоксифлуран - летучая жидкость, которая имеет высокую наркотическое и анальгетической активностью. Препарат свойственно медленное введение в наркоз (10-15 мин.) И постепенный выход из него, длительное сохранение анальгезии добра миорелаксация, отсутствие раздражающего действия. Имеет нефротоксичность и повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Не применяется для самостоятельного наркоза.

Трихлорэтилен - летучая жидкость. € мощным наркозных средств. Характерным для препарата является быстрое введение в наркоз, добра анальгезия, быстрый выход из наркоза. Применяется для кратковременного наркоза и для анальгезии при небольших хирургических вмешательствах, при сильных болях, не устраняются НА (инфаркт миокарда, травмы, др.). В стоматологической практике трихлорэтилен используют в амбулаторной анестезиологии (иногда в сочетании с местными анестетиками) для обезболивания при операциях и лечении зубов у больных с повышенной психоэмоциональной возбудимостью. Повышает чувствительность сердца к катехоламинов.

Хлороформ и хлорэтил - мощные наркозные средства, имеют узкий диапазон наркотического действия и высокой токсичностью, в связи с чем практически отстранены от практики анестезиологии. В стоматологической клинике применяется местно в составе смесей для обезболивания твердых тканей зуба (смесь Платонова Е. Е.), пульпы зуба, слизистой оболочки. Хлорэтил - летучая жидкость. Нанесенный на кожу, быстро испаряется, вызывая сильное охлаждение, ишемию тканей, снижение чувствительности. Это свойство хлорэтила можно использовать для кратковременного местного обезболивания при проведении небольших поверхностных операций, в частности в стоматологии (вскрытие абсцессов, удаление подвижных зубов и т.д.). Для обезболивания твердых тканей зуба хлорэтил неприменим, поскольку их охлаждение вызывает резкую болезненность.

Азота закись - бесцветный газ, не занимается, но поддерживает горение. Удовлетворяет большинство требований к общих анестетиков. Вдыхание азота закиси обеспечивает быстрое введение в наркоз и пробуждения. Обладает слабым наркозной активностью, не вызывает достаточного расслабления мышц, поэтому используют смесь 80% азота закиси и 20% кислорода и перед вмешательством осуществляют премедикацию. Часто закись азота сочетают с эфиром, фторотаном. Препарат вызывает "опьянения" и выраженную анальгезию, поэтому может назначаться для купирования сильных приступов боли. Применяют закись азота для обезболивания при перевязках в тяжелых хирургических больных, транспортировке пострадавших с травмами, др.

Циклопропан - бесцветный газ, не раздражает слизистые оболочки, обладает высокой анальгезирующее и наркозную активность. Превышает по силе наркотического действия закись азота. Наркоз хорошо управляется. Применяют относительно редко из-за чрезвычайной взрывоопасность. Вводят в смеси с кислородом при помощи специальной аппаратуры.

Ксенон - это газовый анестетик, находится в воздухе, которым мы дышим. Представляет собой химически индифферентен газ без запаха, цвета и вкуса, не горит, не подвергается биотрансформации в организме, не раздражает дыхательные пути, выделяется через легкие в неизмененном виде и легко-управляемый. Как анестетик сильнее, чем закись азота, в 1,5-2 раза. В концентрации 70-80% через 5-6 мин. вызывает хирургическую стадию наркоза. Пробуждение легкое, наступает через 2-3 мин. с полным восстановлением сознания и приятными субъективными ощущениями. Не имеет токсических эффектов, мутагенных, тератогенных и эмбриотоксического свойств, не подавляет иммунитет. Ксенон может применяться в плановой и экстренной хирургии, ортопедии-травматологии, особенно у больных с сердечно-сосудистой патологией.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее