Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Производные фенилуксусной кислоты

Представитель группы диклофенак натрия (ортофен, вольтарен) выгодно отличается от других неселективных НПВП тем, что дает меньше побочных эффектов, имея выраженную противовоспалительную активность (не уступает перед индометацином). В связи с этим, если возникает потребность в длительном лечении, диклофенак натрия может быть препаратом выбора. Диклофенак натрия назначают внутрь или парентерально по 75-150 мг в сутки. Препарат входит в состав лечебных паст, которые используются в терапии пародонтита, воспалений слизистой оболочки полости рта и других процессов воспалительного генеза.

Производные пропионовой кислоты

Типичным представителем этой группы является ибупрофен (бруфена). Этот препарат целесообразно назначать при хроническом и вялом течении воспалительных процессов с выраженным болевым синдромом (неревматического поражения ВНЧС). Выгодно отличает ибупрофен его высокая переносимость. Суточная доза ибупрофена составляет 1,2-2,4 г. Близким по свойствам к ибупрофена есть производная нафтилпропионовои кислоты напроксен (напросин), который имеет хорошо выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее активность, медленно выводится.

Производные антраниловой кислоты

К этой группе относятся мефенамовая и флюфенамова кислоты. Препараты обладают умеренно выраженной анальгетической и жаропонижающим активностью. Противовоспалительный эффект невысок. их преимуществом является высокая переносимость, незначительный риск ульцерогенного эффекта. Обладают способностью стимулировать синтез интерферона. Мефенамовая кислота осуществляет противовирусное, иммуномодулирующее эффекты. В малых концентрациях усиливает процессы регенерации в слизистой оболочке полости рта, что очень важно для стоматологической практики. Производные пиразолона - фенилбутазон (бутадион), оксифенилбутазон. Противовоспалительных свойств в бутадиону больше ацетилсалициловой кислоты в 1,5-2 раза. Показания к применению бутадиону такие же, как и в салицилатов. Следует отметить высокую эффективность местного применения бутадиону при воспалительных заболеваниях венозной системы (флебит, тромбофлебиты). В связи с выраженной побочным действием применяется редко.

производные индолоцтовоикислоты

Представитель подгруппы индометацин (метиндол) обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Суточную дозу препарата подбирают индивидуально, она не должна превышать 0,05-0,075 г. Имеет значительное побочное действие, широко не применяется.

Мелоксикам (мовалис, Мелбек) - селективный ингибитор ЦОГ-2 группы оксикамов чаще всего применяется в стоматологической практике. Это мощный противовоспалительный препарат, который имеет анальгезирующее, жаропонижающее, хондопротекторну действия. Назначают по 7,5 мг 2 раза в сутки или однократно 15 мг внутрь после еды. Также выпускается для парантерального (в / м) введения - 15 мг. Целекоксиб является высокоселективным ингибитором ЦОГ-2, имеет высокую эффективность с хорошей переносимостью со стороны ЖКТ. Назначают 100-200 мг га сутки. Нимесулид - селективный ингибитор ЦОГ-2, имеет жаропонижающее, анальгетический, противовоспалительный эффект. Применяют по 0,1 г 2 раза в сутки. Учитывая гепатотоксическое действие, не следует назначать его продолжалось. Ацеклофенак (Аэртал, инфенак) - оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действия, подобно диклофенака и индометацина, благодаря блокаде преимущественно ЦОГ-2. Препарат безопасен, чем традиционные НПВП, особенно по отношению к ЖКТ и ССС. Назначается по 100 мг 2 раза в сутки.

Набуметон за противовоспалительным действием приближается к напроксена, отличается длительностью. Применяется в терапии воспалительных заболеваний ВНЧС. Холина салицилат - обладает характерными для препаратов НПВС свойствами, а также осуществляет противомикробным (в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры) и противовирусное (противогерпетические) действие. Используется для местной терапии инфекционно-воспалительных, язвенно-некротических, радиационных, грибковых поражений слизистой оболочки полости рта, заболеваний пародонта и миалгий, артралгий, невралгии, др. Амизона свойственны умеренная анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее и иммуномодулирующее действие. Применяют внутрь при болевых синдромах, связанных с остеохондрозом, артритами, невралгиями, герпетической менингоэнцефалитом.

Из побочных эффектов большинство НПВС вызывают аллергические проявления, повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта (ульцерогенное действие), обусловленные антипростагландиновим влиянием препаратов. Возможны угнетение белого ростка крови, бронхоспазм. Побочные эффекты НПВС описаны в разделе 1.3. "Анальгезирующие средства".

Методами предотвращения побочного действия НПВП и улучшения их переносимости является использование:

1) селективных ингибиторов ЦОГ-2, препаратов и комбинаций препаратов (с парацетамолом), которые обладают низкой ульцерогенных действием (нимесулид, мелоксикам, набуметон, целебрекс)

v препаратов, замкнутых в оболочку из поливинилацетата (микристин)

v бенорилату (жирорастворимый эфир ацетилсалициловой кислоты и парацетамола)

v ДОЛАРЕН (комбинация диклофенака и парацетамола)

v брустану (комбинация ибупрофена и парацетамола)

2) пролекарства типа набуметон, сулиндак (образуют активные метаболиты, которые теряют способность накапливаться в желудке)

3) комбинаций с синтетическими аналогами простагландинов: артротек (диклофенак и мизопростол)

4) одновременно с НПВП препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал), уменьшающие их токсическое действие на слизистую оболочку желудка (холинолитики, сукральфат, омепразол, ранитидин).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее