Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Витаминные средства

Витамины - это специфические биологически активные в очень малых дозах вещества, абсолютно необходимые для жизненных функций. Некоторые витамины (например, витамин D) является гормоноподобными веществами. Витамины можно рассматривать как универсальные компоненты клеточного метаболизма, которые вместе с гормонами и ферментами играют огромную роль в процессах обмена в организме, в частности в клеточном дыхании, обеспечении функций нервной и эндокринной систем, регуляции иммунобиологических, дезинтоксикационных процессов, развития воспаления и тому подобное.

В основном витамины поступают в организм с продуктами питания (преимущественно растительного происхождения), незначительная их часть синтезируется микрофлорой кишечника. Суточная потребность человека в витаминах зависит от пола, возраста, физиологического состояния, интенсивности труда, характера пищи (потребление углеводов или белков, количество и качество жиров), климатических условий. По недостаточного содержания этих веществ в пищевом рационе может развиваться гиповитаминоз, а при полном их отсутствии - авитаминоз с характерными для каждого витамина симптомами. Дефицит витаминов в организме может быть связан с нарушением их всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении обмена при патологии функции печени или повышенных затратах при некоторых физиологических и патологических состояниях (беременность, физический труд, инфекция, интоксикация, прием некоторых ЛП). При выраженном дефиците определенного витамина могут развиться тяжелые состояния и болезни - цинга, рахит (у детей), анемия, болезнь бери-бери, поражения нервной или сердечно-сосудистой систем, органов зрения, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта.

В стоматологической практике дефицит витаминов прежде всего проявляется поражениями полости рта - нарушениями трофики слизистой оболочки, стоматитом, гингивитом, глосситом, деградацией околозубных тканей и тому подобное. Врачу-стоматологу необходимо представлять физиологическое и лечебное действие витаминов, признаки их дефицита в организме, показания и противопоказания к применению. Восполнить дефицит витаминов можно путем назначения диеты с соответствующим содержанием витаминов. Но этот способ малоэффективен, поэтому необходимо назначение витаминов в качестве лечебных

средств (фармакодинамическая терапия). Чаще всего витамины применяют для лечения гипо- и авитаминоза (заместительная витаминотерапия). Кроме того, витамины могут способствовать повышению резистентности организма при воздействии патогенных факторов окружающей среды. их применяют для стимулирования функций стареющего организма (адаптационная витаминотерапия). В случае чрезмерного потребления витаминов может развиться гипервитаминоз, редко развиваются побочные эффекты в виде аллергии и диспепсии.

Классификация витаминов основывается на их физико-химических свойствах. Различают группы водо- и жирорастворимых витаминов:

1) водорастворимые витамины - тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксин (витамин В6), никотиновая кислота (витамин РР, В3), цианокобаламин (витамин В12), кальция пантотенат (витамин B5), пангамова кислота (витамин В15 ), аскорбиновая кислота (витамин С), рутин (витамин Р), биотин (витамин Н)

2) жирорастворимые витамины - ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е), эргокальциферол (витамин D2), холекальциферол (витамин D3), филлохинон (витамин К1).

Водорастворимые витамины

Тиамин ( витамин В,) содержится в зерновых, бобовых растениях, пивных дрожжах (сухих), печени, мясе. Участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот. Его фосфорилированные производные (особенно кокарбоксилаза) играют важную роль в регуляции углеводного и жирового обмена.

В случае недостаточного поступления в организм витамина развивается болезнь бери-бери, характерными проявлениями которой являются мышечная слабость, полиневрит, парез, паралич. Может возникнуть псевдоневрастения, которая проявляется повышением умственной усталости, угнетением, головной болью, диспепсией. В остром случае может развиться сердечно-сосудистый коллапс. Дефицит витамина В, в стоматологической практике проявляется жжением языка, нарушением вкуса и трофики слизистой оболочки, гиперестезией. Суточная потребность в тиамине обеспечивается приемом 0,5-1,5 мг этого вещества.

В клинике преимущественно пользуются синтетическими препаратами - тиамина бромидом, тиамина хлорида, бенфотиамин и др. В стоматологии в комплексном лечении глоссалгии, невралгии тройничного и лицевого нервов, стоматита, пародонтита, симптоматических поражений слизистой оболочки и красного плоского лишая витамин В, используют из расчета 5-50 мг в сутки. Часто включают тиамин в комплекс лечебных препаратов при множественном кариесе. При пародонтозе витамин В, применяют в виде электрофореза на десны (с анода) в смеси с новокаином. При хроническом афтозного повторяющийся стоматите и эрозивно форме красного плоского лишая вводят в смеси с 0,5% раствором новокаина под папулы, афты или эрозии. В индивидуально подобранных дозах назначают витамин при болезни бери-бери, полиневритах, неврозах, заболеваниях ССС, язвенной болезни, интоксикациях, др. Витамин В - наиболее токсичный препарат из водорастворимых витаминов. Его побочные эффекты характеризуются падением AT, возникновением сердечных аритмий, угнетением ЦНС. Препараты тиамина вызывают нарушение активности ферментов печени. Возможны аллергические реакции, вплоть до АШ. Тиамин не следует применять вместе с витаминами В, (так как увеличивается экскреция последнего с мочой), ВИ2 (усиление аллергизирующими свойств тиамина), никотиновой кислотой (увеличение скорости разрушения).

Рибофлавин (витамин B 2 ) в большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе, зерновых, дрожжах. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене белков и жиров. Принимая участие в тканевом дыхании, обеспечивает нормальное функционирование бессосудистая (эпителиальных) тканей, хрусталика, мозга. Он необходим также для образования и разрушения моноаминов как в ЦНС, так и в периферических тканях, синтеза эритропоэтина, регулирования функции печени и др. Характерными признаками дефицита витамина В2 является дерматит (особенно на крыльях носа, вносит-губных складках), трещины в углах рта, стоматит, глоссит, нарушение остроты зрения, нормохромная анемия. Суточная потребность для взрослого в рибофлавине составляет около 3 мг (для детей - в зависимости от возраста - 0,6-2,3 мг). С лечебной целью в стоматологической практике назначают рибофлавин при трещинах губ, которые плохо заживают, экзематозным хейлит, генерализованной форме пародонтита, глоссите, язвенных поражениях десен, красной волчанке, др. Препараты витамина В2 широко используют при нарушениях функции ЦНС, остром и хроническом гепатите, острой сердечной недостаточности, пневмонии, дисбактериозе, старении и тому подобное.

Пиридоксин (витамин B 6 ) - содержится в продуктах растительного происхождения, много его в печени, сердце и почках. Витамин В6 участвует в процессах декарбоксилирования, переаминирования и дезаминирования аминокислот, а также в обмене глутаминовой кислоты, ГАМК и катехоламинов. Пиридоксин способствует улучшению сократительной способности миокарда, стимулирует гемопоэз, функцию ЦНС, желчеотделение, улучшает обменные процессы в слизистой оболочке. В стоматологии пиридоксин показан при невралгии и неврите тройничного нерва, глоссалгии, гингивите, красном плоском лишае, пародонтозе, хейлит. Суточная потребность взрослого в нем составляет 1,5-2,5 мг (для детей в зависимости от возраста - 0,5-2 мг). Лечебная суточная доза 50-100 мг. Пиридоксин нельзя смешивать в одном шприце с растворами тиамина или цианокобаламина, в порошке с аскорбиновой и никотиновой кислотами (физико-химическое взаимодействие). Пиридоксин также применяют при малой хореи, полиомиелите, паркинсонизме, неврите, миокардиодистрофии, недостаточном кровообращении, язвенной болезни желудка, туберкулезе, дерматите, анемии, сахарном диабете, др.

Кислота никотиновая (витамин РР, витамин B 3 ) - синтезируется растениями и микроорганизмами. Наибольшая ее количество содержится в печени, почках животных, в бобовых и зерновых культурах, в дрожжах. Участвует в образовании двух важных коферментов: НАД и НАДФ, необходимых в окислительно-восстановительных процессах. Кислота никотиновая имеет значение в регуляции углеводного и белкового обмена, функциях ЦНС, ССС, ЖКТ и кроветворной систем, др. При гиповитаминозе наблюдаются переутомление, головные боли, забывчивость, раздражительность, мышечная слабость, явления глоссита, маргинального гингивита, стоматита, диареи и дерматита. Тяжелый дефицит витамина РР у человека приводит к развитию пеллагры (шершавая кожа), основными признаками которой являются дерматит, диарея, деменция. Средняя суточная потребность в витамине РР составляет 20 мг. С целью лечения кислоту никотиновую назначают в дозе 50-500 мг в сутки. В стоматологии кислоту никотиновую используют для лечения стоматита, глоссита, глоссалгии, пародонтита, красного плоского лишая, многоформной экссудативной эритемы, системной красной волчанки, неврита лицевого нерва, язвенных поражений слизистой оболочки с вялым течением, грибковых заболеваний, др. При пеллагре применяют препарат внутрь в комплексе с аскорбиновой кислотой и ретинолом. При уедешь, стоматите, глоссалгия никотиновую кислоту назначают вместе с тиамина бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой. Кислоту никотиновую широко используют в лечении атеросклероза, сердечной недостаточности, гепатита, заболеваний почек, головного мозга, алкоголизма и поганозагоюваних ран. В случае передозировки витамина может развиться дистрофия печени, угнетение функций иммунной системы, нарушение чувствительности кожи. При быстром в / в введении может произойти резкое падение AT, а при приеме внутрь появляются покраснение кожи лица, шеи и верхней части туловища, зуд и ощущение покалывания кожи.

Аскорбиновая кислота (витамин С) в большом количестве содержится в плодах шиповника, лимонах, апельсинах, хвои ели, а также в печени и почках крупного рогатого скота. В организме человека не синтезируется. Аскорбиновая кислота активно участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Ее присутствие необходимо для нормального тканевого дыхания. Витамин С активизирует протеолитические ферменты, участвующие в синтезе стероидных гормонов и преколагену. Аскорбиновая кислота тонизирует симпатичную нервную систему, активирует клеточные и гуморальные процессы, стимулирует рост, регулирует проницаемость стенки сосудов, способствует процессам регенерации, влияет на процесс создания опорных тканей (в том числе костной и дентина). Она активизирует иммунную систему и обеззараживающее функцию печени, повышает сопротивляемость организма против инфекции, предотвращает окисление гемоглобина, обладает антиоксидантными и десенсибилизирующие свойства. Витамин С не может синтезироваться и накапливаться в организме, объясняет быстрое развитие его гиповитаминоза. Авитаминоз приводит к развитию цинги (скорбут), которая проявляется фолликулярными, мышечными кровоизлияниями, кровоточивостью десен, расшатывание и выпадением зубов, быстрой утомляемостью, геморрагическими высыпаниями на коже, анемией, повышением восприимчивости к инфекциям.

В стоматологии витамин С показан при лечении проявлений цинги в полости рта, пародонтозе, стоматите, гингивите (особенно с повышенной кровоточивостью). Назначают его при язвах и ранах, которые плохо заживают, глоссалгии, множественном кариесе, гнойно-воспалительных процессах ЧЛО, хронической интоксикации, кровотечения, др. Кислоту аскорбиновую применяют также при лечении инфекционных болезней, интоксикаций, аллергических процессов, лучевых поражений. Целесообразно их использования при длительном заживлении ран, в послеоперационный период, атеросклерозе, сахарном диабете, умственном и физическом напряжении, во время беременности и лактации и тому подобное. Для лечения используют синтетический витамин С вводят внутрь в виде таблеток, драже, а также парентерально. Суточная потребность взрослых в витамине С составляет 50-100 мг (детей - от 20 до 80 мг). При скорбуте витамин С назначают внутрь по 0,2-0,3 г 4 раза в день в течение первой недели, по 0,1 г 3 раза в день - в течение второй недели, по 0,05 г 3 раза - в течение третьей недели. Лечебный эффект повышается при назначении с витамином Р (рутин). Гипервитаминоз может вызвать угнетение функции инсулярного аппарата, гипертензию, поражение почек, повышение свертываемости крови.

Рутин (витамин Р). К этой группе относятся флавоноиды, катехины и другие вещества, содержащиеся в плодах шиповника, лимоне, грецком орехе, ягодах черной смородины, рябины, листьях чая и др.). Витамины участвуют в окислительно-восстановительных процессах, тканевом дыхании, тормозят активность гиалуронидазы и обладают антиоксидантной активностью. Эффекты витамина Р оказываются в уменьшении экссудации жидкой части плазмы и диапедеза клеток крови через сосудистую стенку, желчегонным и легком антигипертензивном эффекте. Большинство эффектов опосредовано через витамин С Суточная потребность в витамине не установлена. В стоматологической практике рутин используют для лечения гингивита, стоматита, генерализованного пародонтита, геморрагического диатеза, аллергических и лучевых поражений слизистой оболочки полости рта. Препарат назначают в таблетках по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки. Побочных воздействий не замечено. Рутин может быть применен при аллергических процессах, ревматизме, гипертонической болезни, хронических болезнях печени.

Цианокобаламин (витамин B 12 ). В организме человека синтезируется микрофлорой кишечника, накапливается в большом количестве в печени, почках. Коферментные формы цианокобаламина участвуют в переносе подвижных метильных групп и водорода. Необходим в окислительно-восстановительных процессах, синтезе белка и нуклеиновых кислот, поэтому считается стимулятором кроветворения, пластических процессов, роста. Влияет на обмен углеводов и липидов, улучшает антитоксическую функцию печени, участвует в синтезе миелина и ацетилхолина. В стоматологической практике витамин В ,, используют в комплексной терапии пародонтита, стоматита, красного плоского лишая, глоссалгии, невралгии тройничного нерва. Вводят препарат в / м или п / к. Назначают цианокобаламин по 50-100 мкг через 1-2 суток. Среди побочных явлений возможные аллергия, развитие гиперкоагуляции и др. Витамин В12 нельзя вводить в одном шприце с витаминами В, и В6. Также применяют цианокобаламин при гипо- и авитаминозе, анемии различного генеза, заболеваниях печени, желудка, а также при неврите, невралгии.

Фолиевая кислота (витамин B 9 ) способствует кроветворению, так как участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, в преобразованиях аминокислот. Переход фолиевой кислоты в активную форму происходит с участием цианокобаламина и аскорбиновой кислоты, поэтому препарат используют вместе с этими витаминами. Основная биологическое действие - стимуляция созревания эритроцитов в костном мозге. В стоматологической практике преапарат назначают при заболеваниях слизистой оболочки (гингивит, стоматит, глоссит), так как он способствует нормализации репаративных процессов. Проявлением побочного действия может быть аллергия. Витамин показан при пернициозной и макроцитарной анемиях, хроническом гастроэнтерите и туберкулезе кишечника.

Кислота пангамова (витамин B 15 ) - содержится в пивных дрожжах, семенах различных растений, в печени и тому подобное. Активизирует окислительные процессы, улучшает липидный обмен, уменьшает проявления гипоксии, увеличивает содержание гликогена и креатинфосфата в мышцах, является донатором метильных групп. В стоматологической практике витамин применяют для комплексного лечения пародонтита и заболеваний слизистой ". Назначают по 100-300 мг в сутки. Иногда наблюдается аллергия на препарат. Кислоту пангамова назначают при хроническом гепатите, циррозе печени, атеросклерозе, алкогольной интоксикации.

Кислота пантотеновая (витамин BJ - содержится в печени, почках, яичном желтке, икре, горохе, рисе, пивных дрожжах. Входя в состав коэнзима А и других коферментов, витамин играет важную роль в процессах окисления, ацетилирования и синтеза ГКС, ацетилхолина, гемоглобина, др. Он нормализует функции нервовоиьсистемы, осуществляет дезинтоксикационное влияние в случае применения СА и АГ, др. в стоматологической практике витамин В5 назначают при неврите и невралгии тройничного и лицевого нервов, глоссите, стоматите, хейлит, генерализованном пародонтите, трофических поражениях, ожогах, кариесе и тому подобное. Кислоту пантотеновую применяют также в виде кальция пантотената внутрь и парентерально 1 -2 раза в сутки. Используют также при гепатите, циррозе печени, бронхите, недостаточности кровообращения, неврите и невралгии, трофических язвах и ожогах.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее