Средства, стимулирующие процессы регенерации и влияние на обмен веществ в твердых тканей зуба

Эта группа препаратов используется в стоматологической практике для ускорения восстановительных процессов в организме. Препараты на основе их фармакологических свойств широко применяют для стимуляции заживления раневых поверхностей, трофических и радиационных язв, ожогов, комплексной терапии воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, мягких тканей, для профилактики и лечения кариеса, остеопороза, переломов ЧЛО.

Средства, влияющие на процессы регенерации

Термином "репаративная регенерация" обозначают процесс восстановления структуры и функций органа после болезней, травм, перегрузки и тому подобное. Для ее стимуляции прежде всего нужно выявить травмирующее агент, поврежденные нежизнеспособные ткани и другие факторы (стресс, воспаление, инфекция, неудобные зубные протезы и т.п.), тормозят восстановительные процессы. В основе фармакологического регуляции процесса регенерации лежат стимуляция белкового синтеза и активация защитных механизмов, обеспечивающих функционирование организма как единого целого.

Для стимуляции последних могут быть использованы различные группы лекарственных препаратов:

v витаминные препараты (особенно витамины пластического обмена - фолиевая кислота, витамины В12, В6, В1, С, А, Е, др.);

v стероидные анаболические средства (ретаболил, метандростенолон, феноболил, др.);

v нестероидные анаболические средства (натрия нуклеинат, метилурацил, рибоксин, калия глицерофосфат, др.);

v биогенные стимуляторы (Солкосерил, хонсурид, алоэ, ФИБС, гумизоль, пелоидина, экстракт плаценты для инъекций, комбутен, др.);

v иммуномодуляторы (левамизол, тималин, тактивин, продигиозан, пирогенал, полиоксидоний, протефлазид, ликопида, Имудон, препараты эхинацеи)

v неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, шиповника, пихты, а также каротолин, апилак, прополис, румалон, церебролизин, перга, др.).

Влияние на процессы регенерации витаминных препаратов и иммуномодуляторов рассматривается в соответствующих разделах: "Витаминные средства" и "Иммунотропные средства".

В клинической практике положительный эффект был отмечен у подавляющего числа препаратов этой группы. Значительно более выраженным влиянием на процессы регенерации обладают препараты анаболических стероидов, которые способствуют синтезу белков, мышечных и костных тканей, стимулируют синтетические процессы, усиливают окислительного фосфорилирования и образования макроэргических соединений. Используют анаболические стероиды при остеопорозе, переломах костей, анемиях, диабетическая ангиопатия, дистрофиях различного происхождения. Ретаболил, который производит сильновиражений и длительный анаболический влияние, повышает аппетит, улучшает самочувствие, работоспособность. Его действие основано на усилении синтеза белка, задержке кальция, калия, фосфора, уменьшении содержания холестерина, β-липопротеидов, фосфолипидов крови. Применяется он при хронических заболеваниях, сопровождающихся негативным азотистым балансом, инфекционных заболеваниях, трофических поражениях, после использования лучевой и цитостатической терапии, для усиления заживления переломов костей ЧЛО. Назначают в / м 5% масляный р-н ретаболила по 0,025-0,05 г раз в 2-3 недели. На курс - 8-10 инъекций. Феноболил обладает аналогичными с предыдущим препаратом свойствами. Показан при генерализованном пародонтите у больных с астеническим синдромом, переломах, трофических язвах слизистой оболочки полости рта. Назначают в / м по 1-2 мл 1 раз в неделю. Курс лечения - 3-5 инъекций. Метандростенолон назначают по показаниям, аналогичными феноболилу, в течение 1-2 мес.

К нестероидных анаболических средств относятся препараты, которые стимулируют биосинтез нуклеиновых кислот и является их предшественниками или продуктами частичного гидролиза. Они не обладают гормональной активностью и имеют низкую токсичность. Повышая синтез нуклеиновых кислот и белков, стимулируя деление клеток, они ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению ран, делают пластичным рубец. Они активизируют специфический и неспецифический иммунитет. Натрия нуклеинат и метилурацил осуществляют стимулирующее действие на метаболические процессы - синтез нуклеиновых кислот и белковый обмен. Они ускоряют размножение и рост клеток, заживление ран, восстановление массы и функции поврежденных органов, активизируют лейкопоэз, способствуют созданию антител, лизоцима, комплемента, пропердина, ИФН. их назначают в комплексной терапии острых язвенно-некротических процессов, трофических язв, ожогов, свищей, переломов ЧЛО, остеомиелита, др.

Эффективное воздействие на метаболические, биоэнергетические, ферментативные процессы, а также в целом стимуляцию регенерации осуществляют препараты биогенных стимуляторов. Солкосерил (актовегин) представляет собой безбелковый препарат, полученный из крови крупного рогатого скота. Он активно влияет на метаболизм путем облегчения транспорта глюкозы и кислорода, стимулирует синтез АТФ, регенерацию и реваскуляризации. В стоматологической практике назначается при стоматите, гингивите, пародонтите, при ожоговых и пролежневых язвах слизистой оболочки, язвенно-некротических процессах, альвеолите, травмах. Вводят в / м и в / в или применяют местно в виде мази, желе или дентальной адгезивно) пасты. Гумизоль ускоряет регенерацию тканей, поэтому применяют препарат при трофических язвах и хронических эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта. Вводят в / м по 1 -2 мл 1 раз в сутки. Суспензия и экстракт плаценты повышают защитные свойства организма, ускоряют эпителизацию ран. Применяют для повышения иммунологической реактивности организма и при хронических эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки. Плазмол производит неспецифическую обезболивающее действие, его применяют при симптоматическом стоматите, развившегося на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, невралгии тройничного нерва, болевых синдромах, др. Хонсурид - препарат, получаемый из гиалиновых хрящей трахей крупного рогатого скота, участвует в образовании соединительной ткани, стимулирует репаративные процессы. Назначают при вялом течении процессов регенерации, трофических язвах, пролежнях. Коллагеновая пленка ускоряет процессы регенерации и обладает антисептическими свойствами. ее применяют местно язвой или эрозию. Линимент и сок алоэ улучшают регенерацию и эпителизацию тканей. Тонким слоем они наносятся на эрозивно-язвенные или лучевые поражения слизистой оболочки полости рта или губ. Комбутен - препарат, получаемый из ахилловых сухожилий или кожи крупного рогатого скота. Препарат стимулирует репаративные процессы в ране, ускоряет рост грануляций и эпителизацию.

Апилак (маточное молочко пчел), прополис (пчелиный клей), мед и перга (мед с высоким содержанием пыльцы растений) в стоматологической практике могут способствовать стимулированию регенерации, улучшению трофических процессов, повышению иммунитета, др. Используют препараты для лечения ран, язв, афт, эрозий, которые плохо заживают. Прополис применяют как противовоспалительное, болеутоляющее средство. Его 4-20% спиртовые p-ны используют для обезболивания твердых тканей зуба. Глюкозамин участвует в биосинтезе протеогликанов гиалуроновой кислоты. Препарат имеет хондропротекторный эффект, способствует отложению кальция в костной ткани. Применяется при остеоартрите ВНЧС, остеохондрозе, спондилезе, периартиреити. Румалон, содержащий экстракт из хрящей молодых животных и костного мозга, применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани суставов.

Мумие - древний "чудодейственный бальзам", используемый в народной медицине. Препарат содержит большое количество микро- и макроэлементов, окиси металлов, витамин, эфирные масла, пчелиный яд, смолы, др. Он стимулирует процессы регенерации, активизирует процессы заживления ран и переломов, обладает противовоспалительным, антитоксическим и общеукрепляющим действием. Масло облепихи, масло шиповника и каротолин (масляный экстракт каротиноидов из плодов шиповника) стимулируют процессы регенерации. Препараты содержат ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы, витамины группы В, С, Р и др. Применяют для ускорения заживления ран, ожогов, трофических и радиационных язв. Внутрь масло облепихи используют по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки в течение 1 мес. Местно препараты применяют для аппликаций, ингаляций или вводят на турундах в пародонтальные карманы. Соки, отвары, настои и настойки лекарственных веществ (зверобой лекарственный, каланхоэ пирчасте, подорожник большой, календула, окопник, софора японская, др.) Стимулируют процессы регенерации, оказывает противовоспалительный эффект. Назначают для лечения инфекционно-воспалительных процессов слизистой оболочки и горла, тканей пародонта, раневых и ожоговых поражений в виде аппликаций, ванночек, полосканий.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >