Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия являются синтетическими веществами, антагонистами витамина К, ингибируют процесс свертывания крови путем воздействия на синтез факторов свертывания в организме. Действие этих антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза протромбина (II), проконвертина (VII) и Других факторов свертывания (IX, X). Антикоагулянты непрямого действия назначают для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. их классифицируют по скорости и продолжительности действия на три группы: 1) фепромарон, варфарин, синкумар (действие этих препаратов проявляется постепенно и достигает максимума через 24-48 ч. и даже через 72 ч .; обладают самыми кумулятивными свойствами) 2) неодикумарин (его действие достигает максимума через 16-18 ч .; кумулятивный эффект выражен слабее, чем у препаратов предыдущей группы); 3) фенилин и омефин (действие этих препаратов, особенно фенилина, проявляется через 8-10 ч.). Самым активным препаратом группы является варфарин, который нашел широкое клиническое применение. Он практически полностью всасывается в кишечнике, не проникает в молоко, лучше переносится. Назначают внутрь длительным курсом. В случае передозировки антикоагулянтов могут наблюдаться геморрагические осложнения, обусловленные чрезмерным снижением свертываемости крови. Для устранения этих явлений назначают препараты витамина К, витамина Р, аскорбиновую кислоту. Также могут наблюдаться гепатотоксичность, нефротоксичность и тому подобное.

Средства, которые способствуют лизису кровяного сгустка

Наряду с системой свертывания в организме существует ферментативная фибринолитическая система, которая играет важную роль в регулировании образования тромбов и их растворения. Препараты плазменного происхождения, которые оказывают прямой протеолитический влияние на фибрин (фибринолизин) и соединения, которые являются преимущественно активаторами плазминогена (Стрептолиаза, урокиназа, алтеплаза) - относятся к тромболитиков. Эта группа широко применяется в терапии тромбоэмболических осложнений. Фибринолизин образуется при активации плазминогена, который содержится в плазме. Получают его из донорской крови путем активации плазминогена трипсином. Фибринолизин в клинической практике применяют одновременно с гепарином в виде фибринолизин-гепариновой смеси (10000 ЕД гепарина на 20 000 ЕД фибринолизина), вводят обычно в / в капельно. В случае передозировки возможно фибринолитическая кровотечение, для остановки которого вводят 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Стрептолиаза содержит фермент стрептокиназы, выделенных из культуры β-гемолитического стрептококка. Она является косвенным активатором фибринолиза, действует на тромб не только извне, но и проникает внутрь, ускоряя лизис. Применяют в / в, дозу определяют индивидуально. К новым фибринолитических средств принадлежит алтеплаза (актилизе) - рекомбинантный препарат тканевого активатора плазминогена. Вызывает фибриноспецифичний тромболизис без выраженного снижения уровня фибриногена в плазме. Эффективна в первые 6-12 ч. при тромбоэмболических осложнениях. Препарат не имеет антигенных свойств, может вызвать геморрагические осложнения. Также в последнее время применяют рекомбинантный препарат Тенектеплаза (Метализе).

Средства антиагрегантного действия

К ЛП, осуществляющим антиагрегантный влияние, относятся ингибиторы ЦОГ, (ацетилсалициловая кислота) и фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, кавинтон). Чаще всего в клинической практике используют ацетилсалициловую кислоту. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется в среднем 3-4 суток. Считается целесообразным назначать по 1 г в сутки через 3 дня. Сейчас при хронических случаях повышенного тромбообразования или для его профилактики применяют препараты аспирина, содержащие 70-100 мг ацетилсалициловой кислоты (аспекард, кардиоаспирин) или последнюю с добавлением окиси магния (Кардиомагнил, кормагнил) для предотвращения негативного воздействия на ЖКТ. Пентоксифиллин блокирует аденозиновые рецепторы, способствует накоплению цАМФ - эндогенного антиагреганты. Тиклопидин и клопидогрел - антиагреганты, которые нарушают взаимодействие АТФ с рецепторами в мембране тромбоцитов. Тиклопидин (тиклид) по своей активности превосходит аспирин, но действие развивается медленнее. Антиагрегационный эффект препарата достигает максимума через 4-7 суток и сохраняется 4-10 суток. Применение клопидогреля по сравнению с тиклопидином связано с меньшим риском токсического воздействия на костный мозг. Кавинтон вызывает расширение сосудов мозга, улучшает снабжение мозга кислородом, повышает уровень цАМФ и осуществляет антиагрегантный влияние. Средства антиагрегантного действия целесообразно применять для комплексного лечения поражений пародонта, слизистой оболочки полости рта, которые развиваются на фоне сосудистой патологии.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее