Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Противоаллергическое и антигистаминные средства

Аллергия - это необычная иммунная реакция организма на экзогенные и эндогенные антигены. Следствием этой реакции являются такие заболевания, как крапивница, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия. Гистамин, который выделяется в большом количестве из своих депо, приводит к развитию таких клинических симптомов, как отек и гиперемия кожи или слизистых оболочек, зуд, насморк и т. В организме гистамин синтезируется из аминокислоты гистидина и депонируется в тучных клетках и базофильных гранулоцитах крови, а также в тромбоцитах, эозинофилов и различных биологических жидкостях. В этих клетках гистамин находится в неактивной форме в комплексе с белками, сульфатной полисахаридами, др. Высокие концентрации гистамина обнаружены в коже, слизистой оболочке ЖКТ, кровеносных сосудах, сердце, легких, в зоне IV желудочка головного мозга, др. Выделившись из депо, гистамин взаимодействует со специальными рецепторами (Н ,, Н2 и Н3). Для подавления аллергических процессов широко используют антигистаминные, дезинтоксикационные, сорбирующие препараты, ГКС, стабилизаторы тучных клеток, препараты кальция и др. Описание противоаллергического действия ГКС представлен в разделе "Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства". Роль ГКС в фармакотерапии аллергических процессов слизистой оболочки полости рта и пародонта рассмотрено в главах, которые отражают фармакотерапии соответствующих заболеваний.

антигистаминные средства

Эти симптоматические средства находят свое применение в комплексном лечении аллергических процессов, их действие направлено на уменьшение побочных эффектов гистамина (спазм гладких мышц бронхов, зуд, отек, др.).

Одной из наиболее известных классификаций, которая имеет клиническое значение, является классификация антигистаминных препаратов по поколениям. Различают препараты первого, второго поколений и их метаболиты, которые в литературе часто называют препаратами третьего поколения. Следует заметить, что в основе классификации антигистаминных средств лежит степень их селективности по отношению к Η, рецепторов гистамина, а также наличие или отсутствие побочных эффектов.

I поколения:

v дифенгидрамин (димедрол)

v клемастин (тавегил)

v хлоропирамин (супрастин)

v хлорфенирамин (кларитин)

v мебгидромин (диазолин)

v квифенадин (фенкарол)

v прометазин (пипольфен, дипразин)

v ципрогептадин (перитол).

II поколения:

v астемизол (гисманол)

v диментинден (Фенистил)

v лоратадин (кларитин)

v терфенадин (гистадин)

v азеластин (алергодил)

v цетиризин (цетрин, зиртек).

III поколения:

v дезлоратадин (Фебрис, эриус)

v фексофенадин (телфаст)

v норастемизол.

Антигистаминные препараты по принципу конкурентного антагонизма предупреждают или уменьшают такие эффекты гистамина, как спазм гладких мышц бронхов, кишечника, миометрия; уменьшают гиперемию, зуд, проницаемость стенки капилляров с развитием отека и выпотевание жидкости. Снижение AT, проявления аллергических реакций и местные эффекты гистамина (гиперемия кожи, местный отек в виде пузырька, болезненность) они предупреждают частично. Антигистаминные препараты вызывают также эффекты, не обусловленные блокадой гистаминовых рецепторов. Прежде всего - это подавляющая (седативное), снотворное действие, а также ухудшение психомоторной функции ЦНС Наиболее это характерно для димедрола, дипразина, супрастина и тавегила, поэтому эти ЛП не рекомендуется назначать водителям, пилотам и операторам машин. Антигистаминные препараты имеют противотошнотное, противорвотное, противопаркинсоническую, атропиноподобный, противоаритмическое, α-адреноблокирующее и местнообезболивающее действие. Показанием к применению антигистаминных препаратов являются аллергические состояния (крапивница, аллергический ринит, поллиноз, сезонная лихорадка, лекарственная аллергия), атопический и контактный дерматит, сывороточная болезнь, экзема, укусы насекомых. В стоматологии димедрол и дипразин применяют как снотворные или местнообезболивающее средства, с целью предотвращения развития отека в пред- и послеоперационный период. Антигистаминные препараты, имеющие выраженное действие на функцию ЦНС, применяют для лечения больных паркинсонизмом, в случаях вестибулярных расстройств, рвота, для профилактики морской и воздушной болезни.

Антигистаминные препараты первого поколения - димедрол, тавегил, дипразин, супрастин, фенкарол. Для них характерна Неселективная блокада рецепторов, наличие выраженной угнетающего действия на функцию ЦНС и др. К побочным эффектам следует отнести боль в подложечной области, диспепсия, запор, сухость слизистой оболочки рта и носа, обострение глаукомы, тремор конечностей. Антигистаминные препараты второго поколения: терфенадин и лоратадин - начали применять с начала 80-х годов. При применении терфенадина отмечается выраженная антигистаминное действие. Препарат хорошо переносится, не вызывает угнетающего влияния на функцию ЦНС и холинергических реакций. Протигистаминовий эффект лоратадина (кларитин, лоратадин-КМП) развивается через 30-40 мин., Достигает максимального воздействия через 8-12 ч. и длится около 24 часов. Дезлоратадин также относится к длительно действующие антигистаминных средств, не оказывает седативного действия. Препараты следует с осторожностью применять у больных с почечной и печеночной недостаточностью. К антигистаминных препарата третьего поколения относят фексофенадин (алфаст, телфаст), который является метаболитом препарата второго поколения - терфенадина. Это антигистаминное средство, которое не проявляет седативного действия, поэтому он стал разрешенным во многих странах для использования в пилотов авиации и авиадиспетчеров. Предупреждает возникновение гиперемии и пузырьков у больных с сезонным аллергическим ринитом и хронической идиопатической крапивницей.

другие препараты

Для лечения аллергических заболеваний применяют средства, тормозящие высвобождение тучных клеток медиаторов аллергических реакций. Препараты этой группы блокируют кальциевые каналы в мембранах тучных клеток, стабилизируют их и тем самым предупреждают дегрануляцию тучных клеток и эндогенное высвобождение гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов анафилаксии. Кромолин-натрий (интал) ингибирует клеточную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов и формирования гиперчувствительности замедленного типа. Недокромил-натрий обладает способностью ингибировать все этапы воспалительной реакции при бронхиальной астме и астматическом бронхите на клеточном уровне. Кетотифен (задитен) относится к стабилизаторам мембран тучных клеток, применяется преимущественно с целью предотвращения аллергических поражений (бронхиальная астма, астматический бронхит, др.). Имеет антианафилактическое и умеренным седативным действием. Гистаглобулин представляет собой комплексное соединение гистамина с гамма-глобулин. Противоаллергическое действие препарата основано на стимуляции выработки антител и способности инактивировать гистамин. В лечении аллергических процессов часто применяют вместе с противогистаминными средствами. Препарат вводят п / к сначала 1 мл, затем по 2 мл с интервалом 2-4 суток (4-10 инъекций). Натрия тиосульфат используется как десенсибилизирующее средство в комплексном лечении заболеваний слизистых оболочек, красной волчанки, генерализованного пародонтита, др. Оказывает также противотоксичное и противовоспалительное действие. В / в вводят по 5-10 мл ЗО% раствора, внутрь - по 2-3 мл 10% водного района. Эуфиллин и адреналин воздействуют на периферические реакцииорганив при аллергии, поэтому используются, как правило, для симптоматической терапии неотложных состояний.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее