окислители

В состав этой группы относятся перекись водорода и перманганат калия. Окислители способны нарушать ход окислительно-восстановительных процессов в микроорганизмы, что в конечном итоге приводит к их гибели. В тканях во время взаимодействия фермента каталазы с перекисью водорода образуется молекулярный кислород, который является слабым противомикробным агентом. Молекулярный кислород в виде пены, образующейся способствует вымыванию из ран навоза, сгустков крови, тканевого детрита. В ранах, не загрязнена остатками белка, перекись водорода образует атомарный кислород, который осуществляет противомикробное воздействие. Препарат усиливает свертываемость крови, способствуя переходу фибриногена в фибрин, оказывает дезодорирующий и отбеливающее воздействие. В стоматологической практике для отбеливания коронки зуба используют концентрированный перекись водорода. Корневые каналы промывают 3% раствором перекиси водорода. Для полоскания и смазывания слизистой оболочки полости рта используют p-ны перекиси водорода низкой концентрации (0,25%). Для лечения гипертрофического гингивита используют 5% раствор перекиси водорода (инъекции в основу сосочка). Концентрированный перекись водорода может вызвать ожог слизистой. Препарат используют при глубоких ранах, а также не вводят в полости из-за опасности эмболии. Калия перманганат - оказывает более выраженное антисептическое действие, чем перекись водорода, но кратковременную. При взаимодействии с тканями выделяет атомарный кислород и диоксид марганца, поэтому газообразование не наблюдается. Атомарный кислород обладает антисептическим действием, а диоксид марганца соединяется с белками ткани, образуя альбуминаты, проявляет вяжущее и прижигающее действие. Эффекты препарата ослабляются при наличии белка. Калия перманганат широко применяют для полоскания рта (0,01-0,1%), промывания ран и слизистых оболочек при стоматите, гингивите (0,05-0,1% раствора). В виде 2-5% р-нов его используют для лечения ожогов, способствует быстрому заживлению без нагноения, 0,02-0,1% p-ны препарата - для комплексного лечения отравлений алкалоидами, препаратами фосфора.

Кислоты и

В стоматологии применяют слабые неорганические и органические кислоты. Противомикробное активность их существенно зависит от степени диссоциации. Неорганические кислоты проявляют более выраженное действие по сравнению с органическими, так легко диссоциируют. Противомикробное активность также зависит от аниона и способности кислот растворяться в липидах. Легко проникают в клетку борная, молочная, уксусная кислоты, которые обладают высокой липидотропнисть. Смещение pH в кислую сторону неблагоприятно действует на микроорганизмы. Взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, кислоты образуют плотные, нерастворимые альбуминаты, оказывая противомикробное, противовоспалительное, фунгицидное эффекты. В больших концентрациях - прижигают ткани (коагуляционный некроз).

В стоматологической практике используют борную, угольную и бензойную кислоты. Так, 2-4% раствор борной кислоты применяют для полоскания полости рта при бактериальном и грибковом стоматите, неприятном запахе. Борную кислоту добавляют в зубные порошки. Бензойную кислоту назначают для полосканий при гингивите и в виде 5-10% мази при микотического хейлит, заеду и тому подобное. Слабый раствор угольной кислоты применяют для проведения криодеструкции при пульпите. Сильные неорганические кислоты редко используют в стоматологической практике, поскольку они способствуют малигнизацм ткани. Иногда хлористоводородную, азотную и серную кислоты применяют для обработки твердых тканей зуба и корневых каналов, прижигание нежизнеспособных участков слизистой оболочки полости рта, отбеливание зубов. Надо помнить, что через резорбтивное действие кислоты могут вызывать декомпенсированный ацидоз.

Основы (щелочи), взаимодействуя с белками слизистой оболочки, образуют альбуминаты, которые глубоко проникают в ткани. Сильные основания (натрия и калия гидроксид) могут вызвать некроз тканей. Слабые основания (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат) имеют очищающую и смягчающее действие. Смещение реакции воспалительного экссудата в сторону основы способствует ускорению течения воспалительной реакции. Растворы (0,5-2%) натрия гидрокарбоната, натрия тетрабората (буры) используют для полоскания и смазывания слизистой оболочки полости рта при воспалениях, в том числе грибковой этиологии. Эти растворы назначают в виде ванночек при периодонтите, периостите, абсцессах для уменьшения отека и улучшения трофики тканей. Натрия гидрокарбонат, кальция карбонат и магния карбонат уменьшают чувствительность твердых тканей зуба при пародонтозе. С слабых оснований в медицинской практике для обработки рук хирурга широко применяют раствор аммиака (25 мл на 5 л теплой воды). Как одонтотропний средство используют кальция гидроксид, который активизирует процессы регенерации и минерализации в тканях зуба, тормозит развитие воспаления, осуществляет десенсибилизирующее влияние. Препараты кальция гидроксида (кальцин и кальмецин) применяют для изготовления прокладок на дно кариозной полости при глубоком кариесе и пульпите (с сохранением жизнеспособности пульпы). Натрия гидроксид назначают

в стоматологической практике как катализатор резорцин-формалиновой жидкости. Во время лечения вышеуказанными препаратами могут возникнуть осложнения в виде ожога слизистой оболочки и тканей периодонта.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >