Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Антибиотики

Антибактериальные средства являются группой, которая чаще всего применяется в медицинской практике. В мировой медицинской практике нашли применение около 200 препаратов. Антибиотики (лат. Anti - против и bios - жизнь) - это вещества микробного, растительного и животного происхождения, обладающие высокой противомикробной активностью. Терминами "антибактериальные средства", "антибиотики", "химиотерапевтические средства" сочетают все ЛП, которые подавляют жизнедеятельность таких возбудителей инфекционных заболеваний, как бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Антибактериальные средства по происхождению делятся на: а) природные - продуцируемых микроорганизмами; б) полусинтетические - полученные в результате модификации структуры природных; в) синтетические. Характер действия препаратов может быть бактерицидным, под которым подразумевают полное разрушение клетки инфекционного агента, и бактериостатическим, основанный на прекращении разделения его клеток. Спектры активности АБП характеризуют как "широкий" ( "ультраширокий") и "узкий" ( "антистафилококковый", "антианаэробными»).

При одонтогенной инфекции используют системные антибиотики амоксиклав, ЦС, линкомицина гидрохлорид и клиндамицин. При заболеваниях пародонта применяют макролиды, местные и системные тетрациклин, ФХ. При инфекционном процессе средней тяжести назначают макролиды, пенициллины, линкозамиды, ЦС, используя назначения внутрь или местно. При тяжелом течении болезни в госпитальных условиях парентерально необходимо применять ЦС, карбапенемы, ФХ, АГ, клиндамицин и их комбинации. Антибиотики широко применяют при лечении заболеваний, вызванных инфекционными агентами. В стоматологии их чаще применяют для лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний, как приложение к хирургическим методам.

Классификация антибактериальных препаратов

1. Пенициллины:

1) природные - бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль, эфиры, новокаиновая соль), феноксиметилпенициллин, бициллин-Ί, бициллин-3, бициллин-5,

2) полусинтетические:

а) устойчивы к пенициллиназы (метициллин, оксациллин, клоксацилин, диклоксацилин, нафцилин, флуклоксацилин)

б) широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, карбеницилин, тикарцилин, азлоцилин, пиперациллин)

в) комбинированные:

v содержащие ингибиторы β-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам) - амоксиклав, аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота), унасин (ампициллин + сульбактам)

v другие комбинации - ампиокс (ампициллин + оксациллин), ампиклокс (ампициллин + клоксацилин), Вампилокс (амоксициллин + клоксацилин + лактобактерин).

2. Цефалоспорины:

v I поколения - цефазолин, цефадроксил, цефалексин;

v II поколения - цефуроксим, цефаклор, цефамандола, цефокситин, цефотетан;

v III поколения - цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефодизим, цефоперазон, моксалактам, цефиксим;

v IV поколения - цефепим, цефпиром;

v V поколения - цефтобипрол (зефтер)

v комбинированные (ингибиторзахищени) ЦС - сульперазон (цефоперазон + сульбактам), Сульбактомакс (цефтриаксон + сульбактам).

3. монобактамами - азтреонам, карумонам.

4. Карбапенемы - имипенем / циластатин, меропенем, биапенем, эртапенем, дорипенем.

5. Макролиды - эритромицин, олеандомицином, спирамицин, мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин.

6. азалидов - азитромицин.

7. Линкозамиды - линкомицин, клиндамицин.

8. Тетрациклины - тетрациклин, метациклин, доксициклин.

9. Аминогликозиды - стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин.

10. Гликопептиды - ванкомицин, тейкопланин, ристомицин.

11. Анзамицины - рифампицин.

12. Группа левомицетина - хлорамфеникол, левомицетин, синтомицин.

13. Стероиды - фузидиевая кислота, фузидин-натрий.

14. Полипептиды - полимиксин, грамицидин С, бацитрацин.

15. Различные препараты - фосфомицин, спектиномицин, мупироцин.

Классификация антибактериальных средств по спектру протимикробноидии:

v АБП, влияющие преимущественно на грамположительные бактерии (пенициллины, макролиды, линкозамиды, гликопептиды, ЦС I-II поколений)

v АПБ, действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии (монобактамами аминогликозиды, ФХИ-II поколений, ЦС III поколения, полимиксины) v широкого спектра действия (ингибиторзахищени пенициллины, ЦС IV-V поколений, карбапенемы, аминогликозиды III поколения, ФХ III-IV поколений, тетрациклин, левомицетин).

Общие принципы рациональной антибактериальной терапии:

v применение АБП следует проводить на раннем периоде заболевания, сразу после установления диагноза;

v перед началом лечения следует собрать аллергологический анамнез и провести диагностические аллергологические пробы;

v важно назначить АБП, к которому высокочувствительная патогенная клетка, то есть рост и размножение ее прекращаются при назначении среднетерапевтических доз;

v при отсутствии возможности быстрого проведения бактериологического исследования следует начинать эмпирическое лечение препаратами широкого спектра действия, ориентируясь на предполагаемых возбудителей болезни;

v необходимо в короткие сроки создать в тканях терапевтическую концентрацию АБП, которая препятствовала разделения и роста микроорганизмов;

v необходимо правильно использовать способы применения АБП (парентерально, внутрь, местно), его разовую, суточную и курсовую дозу;

v следует использовать такие АБП, исключающие или максимально ограничивают их вредное воздействие;

v для повышения эффективности лечения следует использовать синергоидни комбинации АБП, но не назначать при этом препараты с однонаправленной нежелательной действием

v для улучшения эффекта антибактериальной терапии рационально применять одновременно ЛП других групп (антисептические, ферментные, противовоспалительные, антигистаминные, иммуностимулирующие средства, др.);

v профилактическое применение АБП допустимо только по определенным показаниям (плановые и неотложные вмешательства в хирургической практике, проведение хирургических манипуляций в группе имунокопрометованих больных, проникающие ранения черепа, профилактика сепсиса у ослабленных больных, контакт с больными особо опасными инфекциями, др.).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее