Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

тетрациклины

Антибиотики широкого спектра действия должны бактериостатический характер воздействия на микроорганизмы. Тормозят синтез белка - бактериостатический характер действия. Проявляют активность в отношении многих видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, спирохет, риккетсий, клостридий, хламидий, некоторых простейших и вирусов. Активность в отношении грамположительных кокков можно сравнить с пенициллинами. Влияют на внутриклеточно расположенные микроорганизмы. Через длительное применение тетрациклина в амбулаторной практике в отношении них характерно распространение устойчивых штаммов микроорганизмов (особенно S. aureus и грамотрицательных бацилл). Тетрациклины хорошо всасываются и распределяются в большинстве сред организма, обладают высокой способностью проникать через плаценту и в грудное молоко.

В стоматологии, при наличии чувствительной микрофлоры, возможно применение тетрациклинов внутрь при генерализованном пародонтите, язвенно-некротических и ожоговых поражениях слизистой оболочки, гонорейном стоматите. Чаще применяемые в практической медицине метациклин идоксициклин используют в различных лекарственных формах при инфекциях мягких тканей, периостите и остеомиелите. Показаниями к назначению являются инфекции НДП (вызванные микоплазмами, хламидиями), кишечные, половых органов, СВШ, ЖВП, хеликобактериоз, сифилис, чума, холера, лептоспироз и др. При гнойных инфекциях в хирургии тетрациклин как средства первичной терапии применять нецелесообразно. Последнее связано с устойчивостью к препаратам многих штаммов стафилококков и энтеробактерий. Me назначают их также при лечении тяжелых послеоперационных осложнений, сепсиса.

Представитель этой группы - доксициклин, в лечебной практике применяется чаще, к нему медленнее развивается устойчивость микроорганизмов. Препарат имеет удобную фармакокинетику, что приводит к его однократное назначение в течение суток. Доксициклин считается менее токсичным, чем другие тетрациклины, его применяют как в виде монотерапии, так и в комбинации с АГ. Новый тетрациклин III поколения - тайгециклин - при тяжелых инфекциях показал активность, равнозначную с карбапенемами. Препарат показан при осложненных интраабдоминальных инфекциях кожи и мягких тканей. Тетрациклины часто используют местно в виде официнальным мазей: тетрациклина гидрохлорида (1% и 3%), "Гиоксизон", "геокортон", "Оксизон" (содержат окситетрациклина гидрохлорид и гидрокортизона ацетат), аэрозолей: "Оксициклозоль" (содержит окситетрациклин и преднизолон) , "Оксикорт" (основные компоненты - окситетрациклин и гидрокортизон).

Длительное системное применение тетрациклинов может сопровождаться высоким риском развития побочных эффектов. В частности, характерные поражения зубочелюстной и костной систем (остеомаляция), окрашивание зубов в темные цвета. Катаболической действие тетрациклинов приводит к гипотрофии, снижение резистентности к инфекциям, нарушение нервно-мышечной передачи. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, анорексия. Иногда отмечаются макулопапулезная или эритематозная сыпь, фотосенсибилизация. Не исключен развитие анемии, тромбоцитопении, нейтропении, эозинофилы, желтухи, гипербилирубинемии, азотемии, повышение активности трансаминаз и мочевины в крови. Тетрациклины не рекомендуют назначать детям до 14 лет, беременным и при кормлении грудью.

При использовании тетрациклинов беременной женщиной (особенно в I триместр) у новорожденного ребенка могут наблюдаться нарушения формирования молочного и постоянного прикуса, выраженная токсическое действие на костную систему (угнетение роста, укорочение малоберцовой кости, гипоплазия эмали). При необходимости повышения антибактериального эффекта в клинике широко используются комбинации тетрациклинов с макролидами, СА, АГ, нитрофуранами, Фузидиевая кислотой, др. Тетрациклины повышают действие непрямых антикоагулянтов и ослабляют эффекты контрацептивов. Следует помнить, что эти препараты не следует применять одновременно с препаратами антацидов, кальция, железа, так как снижается их всасывание. Карбамазепин, фенитоин, барбитураты повышают печеночный метаболизм тетрациклинов.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее