Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

аминогликозиды

Антибиотики этой группы занимают одно из важнейших мест в лечении инфекционных заболеваний. Особую важность для практической медицины представляет активность АГ в отношении широкого спектра грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Слабее они действуют на стафилококки, стрептококки, энтерококки, не влияют на анаэробные микроорганизмы. Характеризуются более выраженным эффектом в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. Механизм действия заключается в блокировании синтеза белка рибосомами. Характер действия АГ - бактериостатический и бактерицидный (в зависимости от концентрации в крови). Препараты быстро всасываются и хорошо распределяются. Основной путь введения является в / в и в / м, можно применять АГ в серозные полости, эндобронхиально, эндолюмбально. В неизмененном виде выводятся почками, что необходимо учитывать при нарушении их функции.

До 1-го поколения АГ относятся стрептомицин, канамицин, мономицин и неомицин, к ll-го поколения - гентамицин, к Ill-го поколения - тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин. Антимикробный эффект в различных препаратах выраженный неодинаково. По степени снижения антибактериальной активности АГ располагают следующим образом: амикацин - нетилмицин - сизомицин - гентамицин - тобрамицин - неомицин - канамицин - мономицин. Показаниями к назначению АГ в стоматологической практике являются заболевания, вызванные смешанной микрофлорой: острые одонтогенные септические заболевания, инфицированные раны, генерализованный пародонтит, язвенно-некротические поражения. Важной характеристикой действия АГ (стрептомицин, канамицин) является их эффективность при специфических процессах, вызванных туберкулезом, в том числе в условиях стоматологической практики. Применяют эти препараты для профилактики гнойных процессов после хирургических манипуляций. Показаниями к назначению АГ также угрожающие жизни инфекции мягких тканей, костей, почек, дыхательных путей, 1ИИКТ, септицемия, перитонит, туберкулезная инфекция, др.

АГ применяют при остеомиелите методом внутрикостной инъекции. При тяжелых гнойных процессах их можно использовать одновременно местно на марлевых салфетках, пропитанных р-ром антибиотика (40-80 мг гентамицина сульфата - на 20-30 мл кипяченой воды). В пародонтальные карманы вводят в виде 0,1% водного р-на 10-15 мин. Для смазывания слизистой оболочки полости рта применяют 0,1% мазь гентамицина сульфата или 2% мазь неомицина сульфата. АГ часто входят в состав официальных комбинированных мазей ( "Дипрогент", "Кенакомб", "Локакортен-Н", Тридерм ", др.), А также в состав магистральных прописей эмульсий и паст.

АГ являются токсичными антибиотиками (проявляют нефро-, ото-, вестибуло-, нейро-, гепатотоксическое действие, осуществляют нервно-мышечную блокаду). По убыванию токсического эффекта АГ можно расположить следующим образом: неомицин - мономицин - канамицин - дигидрострептомицин - гентамицин - стрептомицин - тобрамицин - амикацин - нетилмицин. Исключительно безопасным препаратом является нетилмицин. Аллергические реакции встречаются редко. Следует помнить, что беременным назначают АГ только по жизненным показаниям. АГ проявляют синергоидну действие на микроорганизмы в сочетании с β-лактамными антибиотиками. Высокоэффективной комбинацией при тяжелых процессах считается "аминогликозид + клиндамицин". Назначение одновременно двух АГ может привести к усилению ото- и нефротоксического действия. В связи с ростом побочного действия нецелесообразно применять их с ванкомицином, амфотерицином, препаратами для наркоза, опиоидными анальгетиками, др.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее