Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

гликопептиды

К этой группе АБП относят ванкомицин, тейкопланин, ристомицин. Ванкомицин проявляет высокую активность в отношении грамположительных бактерий, в том числе резистентных к другим АБП (стафилококков, стрептококков, энтерококков, коринебацил, включая пенициллиназообразующие и MRSA. Влияет на клостридии, актиномицеты. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки. В стоматологической практике ванкомицин профилактически назначают при экстракции зуба больным, страдающим тяжелыми пороками сердца, ревматизмом и не переносят при этом пенициллины. Препарат применяют при тяжелых инфекционных воспалениях, не поддающихся лечению пенициллинами, ЦС и другими АБП или при их непереносимости. Показаниями к назначению также тяжелые системные инфекции, гнойные процессы мягких тканей, стафилококковые эндокардит и энтероколит, псевдомембранозный колит, профилактика послеоперационных осложнений. Ванкомицин обладает высокой токсичностью (анафилактические реакции, нефро-, ото-, гематотоксичность, головокружение, головная боль, тромбофлебит в месте введения, обратимая нейтропения, синдром Стивенса - Джонсона, васкулит), поэтому его назначение в клинической практике требует детального обоснования. Тейкопланин по сравнению с ванкомицином проявляет большую активность в отношении золотистого стафилококка и энтерококки. Имеет аналогичные с ванкомицином показания, но несколько меньшую численность побочных эффектов. Ристомицин проявляет активность в отношении стафилококка, устойчивого к другим АБП. На грамотрицательные бактерии действует при применении в больших дозах. Проявляет преимущественно бактерицидным действием. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Побочные эффекты развиваются в 25% случаев. Гематотоксических. Беременным, кормящим грудью, гликопептиды назначают осторожно в связи с риском нейро- и ототоксического действия. Детям и новорожденным назначают только при очень тяжелых инфекциях.

Анзамицины

Представитель группы рифампицин может назначаться при инфекциях, вызванных стафилококком (включая устойчивые штаммы), стрептококком, гонококком, многими штаммами энтерококков, анаэробами, микобактерией туберкулеза, синегнойной палочкой, эшерихии, протеем, хламидией и др. Основным условием для применения рифампицина при гнойно-воспалительных процессах в стоматологии есть наличие возбудителей, чувствительных к препарату. Препарат назначают при остеомиелите и других гнойных процессах. Показаниями также являются: туберкулез, инфекции, вызванные MRSA, остеомиелит, пневмония, лепра, носительство менингококковой инфекции. Побочные эффекты рифампицина могут проявляться аллергией, головной болью, дезориентацией, тошнотой, рвотой, диареей, анорексией, эрозивным гастритом, крапивницей, лихорадкой, лейкопенией, интерстициальным нефритом, др. Моча, кожа, мокрота при лечении препаратом приобретают оранжево-красного цвета. При необходимости рифампицин можно комбинировать с АГ, карбенициллином, бисептол, тетрациклин. При стафилококковом эндокардите целесообразна комбинация препарата с ФХ. Стоит помнить, что рифампицин - мощный индуктор микросомальных оксигеназ, он может снижать в крови концентрацию непрямых антикоагулянтов, дигоксина, контрацептивов, др.

хлорамфеникол

Хлорамфеникол (левомицетин) представляет собой бактериостатический АБП с широким спектром действия в отношении грамположительных и грамнегативиои миклофлоры. Проявляет также активность в отношении грамотрицательных анаэробов и внутриклеточных микроорганизмов. Вторичная резистентность развивается медленно и не имеет перекрестного характера. Показаниями к применению в стоматологи является язвенно-некротические поражения слизистой оболочки, ожоги, гонорейный стоматит. Левомицетин может использоваться в виде 1-10% линимента для лечения слизистой оболочки, а комбинированные пасты, содержащие препарат - для терапии пульпита биологическим методом. Левомицетин входит также в состав официнальным аэрозольных препаратов: "легразол", "Левовинизоль", мазей "Ируксол", "Левосин", "Левомеколь" и "Кортикомицетин". Синтомицин обладает менее выраженным антибактериальным эффектом и большей токсичностью. Используется местно в виде 1%, 5%, 10% эмульсии или линимента. Показаниями к назначению левомицетина также молниеносная форма менингита, абсцессы мозга, интраабдоминальные и тазовые инфекции, генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной тиф, др. При общем лечении может вызвать угнетение кроветворения, диспепсические явления, кровотечения, нарушение зрения, периферические невриты, дисбактериоз, алопе- цию, замедление заживления ран. Тяжелая интоксикация возникает у младенцев ( "серый", кардиоваскулярный синдром). Гематотоксичность левомицетина растет в сочетании с СА, нитрофуранами, ристомицином, гризеофульвином. Левомицетин комбинируют с макролидами и полиеновых антибиотиков. Антагонизм наблюдается при комбинировании левомицетина с линкомицином. Стоит помнить о способности левомицетина ингибировать процессы метаболизма.

стероиды

Фузидиевая кислота и фузидин-натрий € природными против • стафилококковым антибиотиками (включая PRSA и MRSA), влияют на возбудителей дифтерии, клостридии, микобактерии, листерии. Могут подавлять микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, левомицетина, др. Резистентность чувствительных микроорганизмов возникает быстро. Механизм действия бактериостатический, при использовании больших доз - бактерицидный. В стоматологи препараты могут быть назначены при генерализованном пародонтите, язвенно-некротических поражениях, ожогах полости рта, инфицированных ранах, гонорейном стоматите. Показаны также при стафилококковых инфекциях пневмонии, хирургических инфекциях, маститые, отите, карбункуле. Относятся к малотоксичным препаратам. Применяются в основном внутрь. Как побочные эффекты иногда наблюдаются боли в животе, тошнота, диарея, аллергические высыпания, эозинофилия, повышение активности трансаминаз, тромбофлебит (при в / в введении). Хорошо комбинируется с другими АБП (тетрациклинами, пенициллинами).

полипептиды

Представители группы полимиксины влияют преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактерии, сальмонеллы, кишечная и синегнойная палочка, др.). В стоматологии могут использоваться в лечении гнойно-воспалительных процессов. При язвенно-некротических поражениях и ожогах слизистой оболочки могут использоваться местно в виде 2% мази полимиксина М сульфата или раствора для аппликаций и орошений. Грамицидин большую активность проявляет в отношении грамположительных бактерий. Обладает выраженным гемолитической действие. Применяется только местно. Не изменяет его активности гнойный экссудат. Грамицидин в виде масляного (2 мл 2% спиртового р-на грамицидина разбавляют 50-60 мл рыбьего жира) или водного (2 мл 2% раствора грамицидина - на 200 мл дистиллированной воды) р-нов назначают в виде орошений и аппликаций при язвенно-некротических и афтозных поражениях слизистой оболочки, флегмонах, фурункулах, ожогах, др.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее