Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Синтетические антибактериальные препараты

К этой группе относятся различные химические соединения, которые отличаются от антибиотиков строению, механизму и спектром антибактериального действия. Все они имеют выраженной антибактериальной активностью, но для стоматологической практики при лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний большее значение имеют производные хинолона и имидазола.

Синтетические антибактериальные средства классифицируют следующим образом:

1) хинолоны / фторхинолоны - ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин;

2) оксазолидинонами - линезолид;

3) Нитроимидазолы - метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол;

4) сульфаниламиды - етазол, сульфадимезин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, бисептол, фталазол;

5) нитрофураны - фурацилин, фурадонин, фуразолидон, нифуроксазид;

6) 4, 8 оксихинолинов - нитроксолин, хинозол;

7) хиноксалин - диоксидин.

Хинолоны / фторхинолоны

Этот класс препаратов включает две основные группы: нефторовани хинолоны и фторированные хинолины (ФХ), которые существенно отличаются по структуре, активностью, фармакокинетикой и широтой показаний к применению. ФХ по механизму действия принципиально отличаются от других АБП, обеспечивает их высокую активность и бактерицидное действие в отношении устойчивых, в том числе полирезистентных, штаммов микроорганизмов. Они блокируют ДНК-гиразу (топоизомеразу), что приводит к предупреждению свертывания нитей РНК, и таким образом тормозят размножение бактерий. Имеет также значение их способность проникать через бактериальную оболочку. Препараты определяются удобной фармакокинетикой, что позволяет применять их для лечения инфекций различной локализации. Важными преимуществами этой группы препаратов являются: быстрый и выраженный антибактериальный эффект (бактерицидный), относительно редкий и медленное развитие резистентности микроорганизмов, способность проникать в ткани (в том числе и в костную), стимулирующее влияние на иммунную систему, исключительно низкая токсичность, удобный режим применения (1-2 раза в день).

Классификация по поколениям:

I поколения: налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая кислота

II поколения: ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин;

III поколения: левофлоксацин, спарфлоксацин;

IV поколения: моксифлоксацин, гатифлоксацин.

Нефторовани хинолоны (I поколения) отличаются умеренной активностью в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов, они не создают высоких концентраций в крови и тканях. Ультраширокий спектр противомикробного действия препаратов ФХ II поколения охватывает стафилококков (в том числе, MRSA), стрептококков, энтеробактерий, легионелл, синегнойную палочку, ацинетобактер, хламидий, др. ФХ III и особенно IV поколения ( "респираторные") высокоактивные относительно пневмококков. По эффективности и значимости для практики препараты не уступают ЦС III и IV поколений. Недостатками большинства известных ФХ (кроме III и IV поколения) является невысокая активность в отношении грамположительных микрофлоры сравнению с грамотрицательной и низкая эффективность действия в отношении анаэробов рода бактероидов. В клинической практике часто используют ФХ II поколения ципрофлоксацин (ципробай, Ципринол), который является одним из самых эффективных в отношении грамотрицательной флоры (гонококки, Branhamella catarrhal is, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa). Он активен в отношении стафилококков и стрептококков, включая Streptococcus faecalis. Все ФХ применяют энтерально, а некоторые из них (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) также и парентерально.

Для стоматологической практики представляет интерес выражен эффект ФХ в лечении одонтогенных инфекций мягких тканей, пародонта, суставов и костей. ФХ сделали значительный вклад в лечение остеомиелитов. Рационально подобранное сочетание ципрофлоксацина и тинидазола в препарате "Цифран СТ" позволяет рекомендовать его при лечении гнойно-воспалительных заболеваний и открытых переломов ЧЛО, для профилактики развития воспалительных осложнений, которые возникают у больных после удаления опухолей челюстей, при проведении дентальной имплантации. ФХ являются высокоэффективными препаратами при лечении инфекций мочеполовой системы (в том числе простатита, гонореи), ЖКТ, ВДП, и НДП, кожи, костей, суставов, мягких тканей, кишечных, интраабдоминальных, менингита, сепсиса, послеоперационных и послеродовых осложнений.

В последнее время на рынке Украины появились новые ФХ - левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин. их принципиальная новизна связана с расширением спектра действия в сторону грамположительных микроорганизмов. Важно и то, что концентрация левофлоксацина в тканях в 30 раз превышает таковую в сыворотке крови. Гатифлоксацин отличается уникально широким спектром антимикробного действия. Наличие у ряда ФХ медикаментозных форм для в / в введения и приема внутрь в сочетании с высокой биодоступностью позволяет проводить ступенчатую терапию, высокая бактерицидная активность ФХ позволила разработать для ряда препаратов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин) формы для местного применения в виде глазных и ушных капель .

Частота побочных эффектов при назначении ФХ сравнительно низкая (1-4%). Встречаются такие симптомы, как головная боль, расстройства сна, тревога, бессонница, головокружение. Возможны ототоксичностью, нарушение зрения, парестезии ", тремор, судороги, артралгии, кожные реакции, дискомфорт со стороны ЖКТ, диарея, фотосенсибилизация, аллергия. Риск развития судорог повышается у больных с нарушениями мозгового кровообращения и черепно-мозговыми травмами. Редко возникают нарушения опорно-двигательного аппарата, артропатия, артралгия, миалгия, лейкопения. У пожилых людей увеличивается риск разрыва сухожилий при применении ФХ в сочетании с ГКС. Нейротоксическое действие ФХ может усиливаться при одновременном использовании НПВС, производных нитроимидазола и ксантинов. Целесообразно комбинировать ФХ с эритромицином, пенициллинами, ЦС, АГ, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом, др. Антагонизм наблюдается при одновременном применении с нитрофуранами. Следует помнить, что применение ФХ нецелесообразно при беременности, кормлении грудью и детям до 15 лет.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее