Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

оксазолидинонами

Главным представителем группы является линезолид, который свое применение находит в терапии инфекций, вызванных полирезистентными грамположительными кокками. Проявляет активность в отношении большинства как аэробных, так и анаэробных грамположительных микроорганизмов. Линезолид проявляет умеренную активность (in vitro ) в отношении М. catarrhalis, Н. influenzae, Legionella spp., N. gonorrhoeae, В. pertussis, F. meningosepticum, P. multocida, а также Bacteroides spp., Prevotella spp., F. nucleatum. Линезолид имеет преимущественно бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза белка . Перекрестной резистентности с другими классами антимикробных препаратов нет. Показаниями к назначению (в том числе в стоматологии) являются инфекции, вызванные полирезистентными грамположительными кокками (в том числе MRSA). Часто используют препарат при внебольничной и нозокомиальной пневмонии Нежелательные реакции проявляются в виде головной боли, тошноты, рвоты, боли в животе, диареи, изменения вкуса, оборотной анемии и тромбоцитопении. Отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в крови. При необходимости используют комбинацию линезолида с ФХ. Следует помнить, что нецелесообразно применение линезолида при беременности, кормлении грудью.

нитроимидазолы

Препараты группы - метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол, тернидазол - привлекают внимание клиницистов в связи со способностью активно влиять на анаэробные микроорганизмы (бактероиды, клостридии, пептострептококки и др. В большей эффективностью, чем метронидазол, обладает орнидазол (его действие сравнивается с клиндамицином , ингибиторзахищенимы пенициллинами, др.). К этой группе препаратов чувствительны также трихомонады, амебы, балантидии, лямблии. Характер действия бактерицидный.

В стоматологии препараты применяют для лечения остеомиелита, флегмоны, инфекций полости рта и околозубных тканей. Метронидазол устойчив к ферментов гнойного экссудата, в связи с чем его применяют местно в виде аппликаций и инстилляций 1-2% раствора в терапии острого язвенного гингивита или хейлита. Гель "Метрогил Дента" широко применяют местно для лечения пародонтита. Показаниями для назначения нитроимидазолов также инфекции ЦНС, интраабдоминальные, гинекологические, НД1ИИ, мягких тканей, костей, суставов, перитонит, абсцесс легких, газовая гангрена, гнойный аппендицит, псевдомембранозный колит, амебная дизентерия, абсцесс печени, др. Побочные эффекты препаратов группы наблюдаются редко. Могут возникать диспепсии, головокружение, тремор, раздражительность или депрессия, нарушение координации, судороги, цитопения, периферическая нейропатия, дизурия, окрашивание мочи в темный цвет, кандидоз, аллергические реакции. Стоматолог может отметить жалобы больного обложенный язык и металлический вкус, сухость во рту. Орнидазол в отличие от метронидазола лучше переносится, меньше выраженное ощущение металлического вкуса. Во время лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь (развитие дисульфирамоподобной реакции!). Орнидазол совместим с алкоголем. Детям до 5 лет Нитроимидазолы не назначать!

Препараты хорошо комбинируются с многими АБП (β-лактамам, АГ, макролидами, ванкомицином, СА). их активность может снижаться при применении с индукторами метаболизма (фенобарбитал, рифампицин, др.) и повышаться при использовании ингибиторов (циметидин, левомицетин, др.).

сульфаниламиды

Сульфаниламиды - это синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия. В связи с длительным временем применения они потеряли свою эффективность. СА подавляют рост грамположительных (слабо действуют на стафилококк) и грамотрицательных бактерий (кроме синегнойной палочки), хламидий и простейших. По активности существенно уступают антибиотикам. Большей широтой спектра антибактериального действия отличаются комбинированные препараты, такие как сульфометоксазол / триметоприм (бактрим, бисептол, Гросептол), сульфапиридазин, сульфамонометоксин. Механизм действия СА бактериостатический, связанный с принципом конкурентного ингибирования, основанный на сходстве этих веществ с ПАБК, используемой бактериями для синтеза фолиевой кислоты и нуклеиновых кислот. Сульфаниламидные препараты существенно отличаются по фармакокинетическим параметрам, в частности особенностями всасывания, периодом полувыведения и метаболизма. В стоматологии классификация сульфаниламидов строится на основе их фармакокинетики.

I. Хорошо всасываются в ЖКТ :

1) короткого действия (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, уросульфан, етазол, сульфацил натрия);

2) среднего действия (сульфазин)

3) длительного действия (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин)

4) надтривалоидии (сульфален).

II. Недостаточно всасываются из желудочно-кишечного тракта (сульгин, фталазол, фтазин, салазопиридазин).

III. Комбинированные (ко-тримоксазол - бактрим).

СА при наличии чувствительной микрофлоры могут быть назначены в стоматологической практике для комбинированной химиотерапии гнойно-воспалительных процессов и инфицированных ран. В качестве монотерапии СА редко используют при лечении язвенно-некротических процессов слизистой оболочки, генерализованном пародонтите, роже, гонорейном стоматите. Показаниями к применению также являются инфекции верхних дыхательных путей и СВШ, токсоплазмоз, малярия, нокардиоз, санация носителей менингококка. СА назначают для общего лечения по специальным схемам, присущими данной группе. Необходимо строго соблюдать суточную и курсовую дозы препаратов. СА и комбинированные препараты для местного лечения (суспензия бактриму, аэрозоль "Ингалипт" раствор сульфацила натрия) применяют в виде аппликаций и инстилляций при гингивите, стоматите, альвеолите, перикоронарит, пародонтите, вводят в каналы корня зуба при хроническом пульпите, периодонтите. СА также часто используют в виде паст (в комбинации с антибиотиками) при лечении кариеса и пульпита. При этом целесообразнее использовать препараты длительного и Увеличенное действия. Побочные эффекты при системном лечении СА наблюдаются в 3-10% случаев и выражаются прежде всего в кристалурии, гранулоцитопении, желудочно-кишечных расстройствах и аллергических реакциях.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее