нитрофураны

Нитрофураны имеют широкий спектр действия, охватывающий как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмы, анаэробы, простейшие. По клинической эффективности они уступают большинству антибиотиков, но имеют небольшую токсичность, устойчивы при хранении и дешевые. Характер действия как бактерицидное, так и бактериостатический. Чаще всего в клинической практике используют фурацилин, фуразолидон, фурадонин, фурагин, нифуроксазид. В хирургической стоматологической практике нитрофураны используют для местного лечения, что связано с сохранением антибактериальной активности в присутствии гноя. Так, фурацилин в виде 0,02% раствора используют для аппликаций, орошений, ротовых ванночек, а также - для электрофореза. Местно используют также p-ны фурадонина, фурагину, фуразолидона (соответственно в концентрациях 1: 30000,1: 25000). Нитрофураны применяют для приготовления биологических антисептических паст, которые вводят в пародонтальные карманы. Для смазывания пораженных участков назначают 0,2% мазь фурацилина. В виде присыпок нитрофурановые препараты назначают для обработки афт и язв.

Показаниями для назначения нитрофуранов в стоматологической клинике являются воспалительные и язвенно-некротические процессы слизистой оболочки, пародонтит, ожоговые поражения. Показаниями для клинической практики является инфекции СВШ и кишечника. Побочные эффекты нитрофуранов редкие (диспепсические явления, метгемоглобинемия, аллергия, угнетение агрегации тромбоцитов, холестаз, полиневриты, нарушения слуха, парестезии, поражение зрительного нерва и др.), Которые обычно не требуют отмены. Наиболее токсичными считаются фурацилин и фурадонин. При необходимости препараты комбинируют с пенициллинами, АГ, макролидами, тетрациклинами. Активность нитрофуранов снижается под влиянием ФХ, СА. При применении с хлорамфениколом возрастает риск угнетения кроветворения. Нитрофураны не следует назначать беременным. Назначение при кормлении грудью и новорожденным в связи с незрелостью ферментных систем может привести к развитию гемолитической анемии. Для нитрофуранов характерна протромбина.

оксихинолинов

Препараты группы обладают активностью преимущественно по грам- отрицательных микроорганизмов, грибов и простейших. Чаще всего в клинической практике используют нитроксолин (5-НОК). Оксихинояины сравнению с современными АБП (пенициллины, ЦС, ФХ) интереса для практики стоматологии не представляют. Нитроксолин можно назначить внутрь при генерализованном пародонтите, воспалении слизистой оболочки, грибковом стоматите, применять в виде аппликаций и инстилляций. В комплексном лечении пародонтита местно используется смесь нитроксолину с терилитином, хинозол и хиниофон. При язвенно-некротических процессах слизистую оболочку орошают их растворами, смазывают мазями, эмульсиями, пастами, при заболеваниях пародонта - вводят в зубодесневых карманов. При системном применении побочные эффекты нитроксолину развиваются медленно - в виде головной боли, парестезии, периферический неврит и атрофии зрительного нерва, диспепсии, тошноты, высыпаний, тахикардии, изменении цвета мочи (интенсивно желтый). Иногда возникают заторможенность, ретроградная амнезия. Не исключена тератогенным действием. Не следует назначать оксихинолинов беременным, при кормлении грудью и новорожденным.

хиноксалин

Представитель этой группы диоксидин имеет широкий спектр действия и бактерицидный эффект. Он проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, может быть эффективен при устойчивости микроорганизмов к другим АБП. Диоксидин назначают в / в капельно (0,5% раствор на глюкозе) при тяжелых бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами. При таком использовании наблюдается быстрое проникновение в ткани. Диоксидин чаще всего применяют при гнойной хронической инфекции (остеомиелите, флегмоне), особенно при симптомах генерализации процесса и у ослабленных больных при повильнозаживаючих ранах, язвах, ожогах. Диоксидин можно использовать местно в виде раствора (мази) для промываний, смазываний, аппликаций и для введения в полости. При поверхностных процессах препарат применяют на салфетках, смоченных 0,5-1% раствором. Глубокие раны после обработки неплотно тампонируют с помощью салфеток с 1% раствором диоксидина. При остеомиелите возможно назначение ванночек или промывание полости. При гнойно-некротических процессах применяют также 5% мазь диоксидина. Среди побочных эффектов наблюдаются аллергические реакции, диспепсические явления, лихорадка, головная боль. Есть данные о канцерогенное воздействие препарата.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >