Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Препараты, применяемые при герпетических инфекциях

Противовирусные средства делятся на группы:

1) аналоги нуклеозидов и соединения другой структуры, которые блокируют репликацию вирусов;

2) прямые вирулоциды;

3) ИФН и его индукторы.

Первым аналогом нуклеозидов стал идоксуридин, что превращается в процессе метаболизма в трифосфат, который способствует образованию дефектных популяций вирионов. Избирательность действия идоксуридин низкая, и поэтому используется он только местно при герпетическом кератите. Одним из важнейших для практики стоматологов среди аналогов нуклеозидов является ацикловир (герпевир, зовиракс), который является высокоактивным против вируса простого герпеса типа 1 и 2 и вируса опоясывающего герпеса, цитомегаловируса. Ацикловир подавляет вирусную ДНК-полимеразы, привлекается вместо дезоксигуанозина к вирусной ДНК. Назначают препарат для лечения гингивита, первичных и рецидивирующих вирусных стоматитов, простого герпеса кожи. В зависимости от характера течения болезни ацикловир может быть назначен внутрь, парентерально и местно. Препарат также применяют при лечении тяжелых форм герпеса гениталий, рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, др. Валацикловир (валтрекс) по сравнению с последним имеет большую биодоступность. При цитомегаловирусной инфекции эффективны ганцикловир, фоскарнет, фамцикловир. Новый препарат пенцикловир (1% крем) оказывает влияние на простой герпес с локализацией на губах в стадии везикул, помогает сократить время заживления (до 4-х дней). Фосфоноформат (фоскарнет) обладает противовирусной активностью в отношении вирусов простого герпеса человека, цитомегаловируса, гриппа А, гепатита В. Его широко применяют при цитомегаловирусной инфекции у больных СПИДом, кожных инфекциях и поражениях слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса человека. При герпетическом энцефалите, кератит, цитомегаловирусной инфекции применяют видарабина, который ингибирует репликацию резистентных к ацикловиру штаммов вируса герпеса. В лечении герпетического энцефалита и других герпетических заболеваний используют цитарабин, который стимулирует образование мощного ингибитора вируса специфической ДНК-полимеразы. Рибавирин (рибамидил) имеет широкий спектр действия, в инфицированных вирусом клетках он тормозит синтез вирусных нуклеиновых кислот. Значительный терапевтический эффект получен при использовании препарата во время гриппа и герпеса.

Прямые вирулоциды - госсипол, риодоксол, флореналь, теброфен - губительно действуют преимущественно на вирусы вне клеток, где они находятся ограниченное время. Они применяются местно при вирусных заболеваниях кожи, слизистых оболочек и роговицы. Синтетический препарат бонафтон и полученные из растений алпизарин, флакозид и Хелепин применяют внутрь и местно при герпетических заболеваниях кожи, слизистых оболочек и роговицы. Бонафтон действует на штаммы, которые не чувствительны к аналогам нуклеозидов, имеет также иммуностимулирующее действие. Хелепин может быть эффективным при герпетическом энцефалите. Метисазон показан для профилактики оспы (даже если неэффективна вакцинация), поствакцинальных осложнений, при герпесе. Побочное действие связано с тошнотой и рвотой.

Ацикловир и валацикловир могут вызывать головную боль, неврологические нарушения, летаргию, тошноту, рвоту, понос, лихорадку, кишечную колику, сыпь на коже, угнетение кроветворения и иммунитета, аллергические поражения, раздражение кожи и слизистых оболочек. При в / в назначении иногда наблюдаются возбуждение, судороги, кома, психоз, флебит, др. Ганцикловир может вызвать мутагенные, тератогенные и канцерогенные эффекты и повреждения репродукции у мужчин и женщин. Побочное действие фосфоноформату может проявляться угнетением кроветворения, иммунодепрессией, нефротоксичностью, тератогенным, мутагенным и канцерогенным эффектами. При передозировке видарабина может наблюдаться нейротоксичность. Цитарабин оказывает негативное влияние на ЖКТ, печень, почки, клетки крови. Рибавирин может вызывать бронхоспазм, брадикардия, остановка дыхания при ингаляциях, сыпь, конъюнктивит, тошноту, боль в животе, анемия. Бонафтон при приеме внутрь может вызвать головную боль и понос. Метисазон в отдельных случаях вызвал головокружение, тошноту, рвоту. Для профилактики цитостатичноидии каждые 2 дня необходимо делать анализ крови, а при возникновении выраженной нейтропении и тромбоцитопении лечение срочно прекращают. Целесообразно также использовать препараты, стимулирующие кроветворение (например, молграмостин).

В комплексном лечении герпетических инфекций применяют ИФН (виферон, реаферон, фрон и др.), Индукторы ИФН (циклоферон, протефлазид, полудан) и иммуностимулирующие средства (изоприносин, ликопида, натрия нуклеинат). Циклоферон - уникальный аналог растительного алкалоида Citrus grandis, обладающий пролонгированным противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом, обладает способностью вызывать образование α-, β-, γ-ΙΦΗ. Препарат хорошо переносится больными, не вызывая тяжелых осложнений. Показаниями к применению циклоферона является СПИД, гепатиты, герпес и цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, ревматоидный артрит, нейровирусных инфекции, грибковые заболевания, вторичные иммунодефицит состояния различной этиологии, др. Препарат обладает низкой токсичностью, не имеет побочных эффектов, хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами, характеризуется пролонгированным иммуномодулирующим действием. Протефлазид - это жидкий спиртовой экстракт, полученный из диких злаковых растений Deschampsia caespitosa L. и Calamagrostis epigeios L . Основными биологически активными веществами протефлазиду являются флавоноиды, подобные кверцетина. Специфические свойства препарата определяются индукцией синтеза эндогенного α-, γ-ΙΦΗ, антивирусным, апоптозомодулюючою и антиоксидантным действием. Используют препарат в лечении и профилактике герпетической патологии. С высокомолекулярных индукторов ИФН применяют полудан, который обладает защитным действием при герпетических и арбовирусных инфекциях. Побочные эффекты не выявлены.

Препараты назначают больным СПИДом

Препараты назначают при СПИДе, по механизму действия делятся на 2 группы:

1) ингибиторы обратной транскрипции - азидотимидин (зидовудин, ретровир), ставудин, диданозин, залцитабином;

2) ингибиторы протеаз - саквинавир, индинавир, ритонавир.

Синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемый ВИЧ, имеет сложный генез и разнообразные клинические проявления, требует противоретровирусной, иммуномодулирующей, симптоматической терапии, др. Первым специфическим препаратом считают азидотимидин, который блокирует обратной транскриптазы и ДНК-полимеразы ВИЧ. Препарат улучшает иммунологический статус больного, в том числе увеличивает количество Т-лимфоцитов, предотвращает возникновение вторичных инфекционных процессов. Ламивудин, диданозин, залцитабином аналогичные зидовудина по действию. Ингибиторы протеаз (саквинавир, индинавир) нарушают расщепление полипептидной цепи структурного белка, то есть нарушают образования структурных элементов вирусного капсида. Для более эффективного воздействия ВИЧ применяют специально разработанные комбинации противовирусных препаратов. В комплексном лечении больных СПИДом применяют фоскарнет, циклоферон, др.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее