Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

препараты фосфора

Физиологическое значение фосфора связано с тем, что он является одним из важнейших элементов живой клетки. Особенно много фосфора (главным образом в виде фосфорнокислого кальция) в костях и зубах. Обмен кальция тесно связан с метаболизмом фосфора. Неорганические фосфаты способны снижать уровень кальция в сыворотке крови и повышать реактивность костной ткани к гормональным воздействиям (паратгормон). Для правильного фосфорно-кальциевого обмена важны не только поступление фосфора в организм в достаточном количестве, но и степень усвоения его тканями.

Всасывания кальция и фосфора в стенке тонкой кишки прежде всего зависит от их соотношения, оно регулируется витамином D и паратгормоном. Эффективными по влиянию на твердые ткани зуба и кости есть средства, которые содержат одновременно ионы кальция и фосфора. Чаще всего применяют кальция глицерофосфат, кальция фосфат, кальция монофосфат и др. Ионы кальция и фосфора надо вводить в такой концентрации, чтобы слюна сравнению с ними была перенасыщенным раствором.

Препараты неорганических фосфатов менее эффективны, чем такие препараты, как фитин, особенно кальция глицерофосфат. Детям 5-12 лет целесообразно назначать органические фосфаты.

Кальция глицерофосфат - глицерино-фосфорнокальциева соль, смесь а- и β-изо-мэров. Применяют как общеукрепляющее, тонизирующее средство при переутомлении, истощении, рахите. Основное действие его связано с усилением анаболических процессов.

Показания: гипотрофия, переутомление, истощение нервной системы, рахит.

Побочное действие аллергические реакции.

Комплексные препараты кальция - гранулы кальция глицерофосфата и таблетки, содержащие не только кальция глицерофосфат, но и кальция лактат. Показания к применению одинаковы.

Фитин - сложный органический препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магниевых солей различных инозитфосфорних кислот. Получают из обезжиренной конопляной жмыха. Содержит 36 % органически связанной фосфорной кислоты, обладает анаболическим активность, в том числе усиливает рост и развитие костной ткани.

Показания: гипотрофия, рахит.

Побочное действие аллергические реакции.

Натрия аденозинтрифосфат - Фосфорилированная форма эндогенного нуклеотида аденозина, который участвует в метаболизме миокарда и других тканей. Препарат обладает антиаритмическим влияние за счет замедления проведения импульсов в атриовентрикулярном соединении, волокнах Пуркинье, а также вследствие блокады кальциевых каналов и повышение проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов калия. Эффективны при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Отрицательная хронотропное действие может привести к временной синусовой брадикардии с последующей синусовой тахикардией. При инфузии в высоких дозах оказывает антигипертензивное действие.

Показания: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, фармакологическую нагрузку радиоизотопного сканирования миокарда.

Побочное действие сердцебиение, аритмии, в том числе экстрасистолия, синусовая брали- и тахикардия, блокада различной степени, преходящая асистолия, приливы к лицу, удушье, тошнота, головокружение, спутанность сознания, кашель, головная боль, нарушение зрения, металлический вкус во рту, артериальная гипотензия.

АТФ-лонг (АТФ-форте) является оригинальным лекарственным препаратом нового класса веществ - разнолигандных координационных соединений с макроэргическими фосфатами, молекула которого состоит из аденозин-5-трифосфата (АТФ), аминокислоты гистидина, солей калия и магния.

Бисфосфонаты - препараты, которые ингибируют резорбцию костей.

Кислота клодроновая (бонефос, синдронат) подавляет резорбцию костей в метастазах, уменьшает активность остеокластов, вызывает повреждения их строения, уменьшение размера, количества.

Показания: остеолиз при злокачественных опухолях (метастазах) костей, гиперкальцие- мия, которая наблюдается при опухолях.

Побочное действие при приеме внутрь - слабо выраженная тошнота, рвота, диарея, при инъекционном введении - гипокальциемия и острая почечная недостаточность, при болезни Педжета только развивается вторичный гиперпаратиреоз.

Кислота памидроновая (аредиа) прочно связывается с гидроксиапатитнимы кристаллами, ингибирует их растворения, тормозит трансформацию предшественника остеокластов в зрелые остеокласты, процессов остеолизу, индуцируется как злокачественными опухолями, так и изменениями скелета вследствие переломов, компрессий спинного мозга, потребности в лучевой терапии, хирургических вмешательствах. В сочетании с базовой противоопухолевой терапией замедляет прогрессирование метастазов в костях, стабилизирует изменения.

Показания: метастазы злокачественных опухолей в кости, миеломная болезнь, гиперкальци- емия, обусловленная злокачественными опухолями, болезнь Педжета.

Побочное действие гипокальциемия, гипертермия, анорексия, боль в животе, запор, диарея, гастрит, тромбоцитопения, артериальная гипертензия, симптоматическая гипотензия, сердечная недостаточность, генерализованная боль, беспокойство, головная боль, спутанность сознания, бессонница, сонливость, высыпания на коже, флебит , отеки, гриппоподобный синдром, усиление боли в костях, артралгия, увеит, гипокалиемия, гипернатриемия, гиперфосфатемия.

Кислота апендронова (Фосамакс) также синтетическим аналогом пирофосфата, связывающего гидроксиапатит костей, действует как эффективный специфический ингибитор остеопороза КЛАСТ-опосредованной резорбции костей.

Показания: постменопаузальный остеопороз.

Побочное действие боль в животе, диспепсия, эзофагит, эрозии, язвы пищевода, дисфагия, метеоризм, миалгия, головная боль, умеренное снижение в крови кальция, фосфатов, сыпь, эритема. Комбинация препарата с Холекальциферол называется Фосаванс.

Кислота ибандроновая (Бонвива) - высокоактивный азотсодержащий бисфосфонатов, ингибитор резорбции костей и активности остеокластов. Препарат предупреждает развитие костной деструкции, вызванной блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолями, экстрактами опухоль, не снижает минерализацию костей при назначении в больших дозах, не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Препарат селективно действует на костную ткань благодаря высокой сродства к матрикса костей - гидроксиапати- ту, дозозависимо угнетает костную резорбцию, не имеет прямого влияния на формирование костной ткани. У женщин в период менопаузы Бонвива замедляет повышенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, вызывает прогрессивное увеличение костной массы, снижает показатель расщепления костного коллагена в моче, сыворотке крови, частоту переломов и повышение минеральной плотности костей.

Показания: писляменопаузний остеопороз (профилактика переломов).

Побочное действие диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, головная боль, миалгия, сыпь на коже, кратковременные гриппоподобные симптомы.

Кислота ризедронова (рибис) также связывается с гидроксиапатитом, ингибирует остеокласт-опосредованную резорбцию костей. Ремоделирования костей снижается благодаря активности остеобластов, минерализация костей сохраняется. В писляменопаузний период снижается содержание маркеров ремоделирования костей под влиянием препарата.

Показания: лечение писляменопаузного остеопороза у женщин с целью снижения риска переломов. Лечение остеопороза у мужчин при высоком риске переломов.

Побочное действие головная боль, ирит, увеит, запор, диспепсия, боль в животе, диарея, гастрит, эзофагит, диспепсия, эзофагеальных язвы, глоссит, эзофагеальная стриктура.

Кислота золендроновая (Акласта) принадлежит к новому классу азотсодержащих бисфос- Фонат, избирательно действующие на костную ткань, потому что накапливаются в местах интенсивного обмена в костях. Главной молекулярной мишенью кислоты золен- Дроновой в остеокластов является фермент фарнезилпирофосфатсинтетаза. Препарат непосредственно связывается с активным центром фарнезилпирофосфатазы, может взаимодействовать с другими минералами, является ингибитором опосредованной остеобластами резорбции костной ткани.

Показания: остеопороз у женщин в писляменопаузний период - уменьшение случаев переломов бедра, позвоночника и переломов другой локализации, повышение минеральной плотности костей, профилактика повторных переломов после переломов бедра у мужчин и женщин. Лечение и профилактика ГКС-опосредованного остеопороза болезнь Педжета (деформирующий остеит).

Побочные эффекты: повышение температуры тела, миалгия, гриппоподобные симптомы, тошнота, рвота, артралгия, головная боль, анемия, редко - анорексия, снижение аппетита, головная боль, головокружение, летаргия, парестезии, сонливость, тремор, бессонница, конъюнктивит, увеит , эписклерит, вертиго, гипертензия, приливы крови, кашель, удушье, сыпь, гипергидроз, зуд, эритема.

Бисфосфонаты используют при остеопорозе различного генеза и эктопических кальцификации. Обычно их применяют в сочетании с кальцитонином. Терапия бисфос- Фонат должна быть длительной. Эффект лечения превышает эффект кальцитонина. Продолжительность ремиссии после прекращения введения бисфосфонатов обычно больше, чем при терапии кальцитонином, и может превышать 2 года.

Появились и другие препараты, которые назначают для лечения остеопороза.

Остеогенон (оссеин-гидроксиапатитний комплекс) регулирует фосфатно-кальциевый обмен, нарушается при остеопорозе. Препарат обладает двойным действием на метаболизм костной ткани: стимулирующее - на остеобласты, ингибирующее - на остеокластов. Кальций в составе препарата способствует более полной абсорбции кальция в пищеварительном канале. Замедление высвобождения кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии. Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в костях и тормозит его высвобождения почками. Органические компоненты препарата (оссеин) содержат локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (трансформирующий фактор роста бета), инсулиноподобный фактор роста I, II, остеокальцин коллаген I типа, которые активируют процесс костеобразования. Трансформирующий фактор роста стимулирует активность преостеобластив, повышает их количество, способствует образованию коллагена, ингибирует образование предшественников остеокластов, стимулирует синтез коллагена. Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция. Коллаген I типа обусловливает формирование костной матрицы.

Показания: первичный и вторичный остеопороз (вследствие приема кортикостероидов, заболеваний печени, почек и т.д.), коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена при беременности, кормлении грудью, для ускорения заживления переломов костей, при дисплазии суставов.

Побочное действие возможны явления гиперчувствительности. Иприфлавон прямо подавляет резорбцию кости, тормозя остеокластогенез. Применяют его при первичном остеопорозе (постменопаузальном и сенильном) и вторичном остеопорозе (посттравматическом, вызванном длительной терапией ГКС).

Кроме фосфорсодержащих медикаментов, назначают стронция ранелат (Бивалос) , который является одним из последних препаратов для лечения остеопороза, так как он увеличивает образование костей в культуре костной ткани и размножения предшественников остеобластов и синтез коллагена, уменьшает резорбцию ткани за счет уменьшения дифференциации остеокластов.

Показания: лечение писляменопаузного остеопороза для снижения риска переломов.

Побочное действие тошнота, диарея, головная боль, нарушение сознания, дерматит.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее