Строение мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой, он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично серозной, брюшиной. Мышечная оболочка, tunica muscularis, достаточно толстая, состоит из трех слоев, переходящие один в один: наружного, среднего и внутреннего.

Внешний продольный слой, stratum externum, начинается с каждой стороны лобкового сращения от нижней ветви лобковой кости лобково-пузырного мышцы, т. pubovesicalis, который идет назад к шейке пузыря и по нижней, а затем задней поверхности достигает верхушки пузыря; проходя по задней стенке пузыря, мышца отдает у мужчин до мышечного слоя прямой кишки парный прямокишечно-пузырный мышцу, т. rectovesicalis: у женщин аналогичный мышцу идет к шейке матки, а от задней поверхности ее к прямой кишки и крестец - прямокишечно-маточный мышцу, т. rectouterinus. Следующий, расположенный глубже, мощный мышечный слой мочевого пузыря, средний слой, является основным в структуре мышечных стенок; он образован циркулярно (в горизонтальной плоскости) расположенными пучками. В области шейки мочевого пузыря он образует мышечный жом мочевого пузыря. Глубокий внутренний слой - самый слабый, он состоит из пучков мышц продольного, частично косого направления и развит только в области дна мочевого пузыря.

Все три мышечные слои не в равной степени развиты во всех участках мочевого пузыря, а вследствие наличия мышечных пучков, косо проходят из одного слоя в другой, границы между ними недостаточно выражены. Неравномерность развития мышечных слоев приводит к тому, что при сильном растяжении пузыря некоторые участки его стенки могут истончаться, и расположена под ними слизистая оболочка вытягивается. Слизистая оболочка, tunica mucosa, состоит из многослойного переходного эпителия, имеет подслизистую основу, tela submucosa, богатую волокнистой соединительной тканью и пронизанную тонкими и толстыми эластичными волокнами, в результате чего образуются многочисленные складки, повторяющие контур мышечного слоя; при наполненном пузыре эти складки растягиваются. В области переднего отдела дна мочевого пузыря содержатся три отверстия: два - глазки мочеточников, ostium ureteris, и один - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Отверстия расположены по углам мочепузырного треугольника, trigonum vesicae, наиболее фиксированной участки пузыря, смещается меньше. В рамках этого треугольника слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сросшаяся с мышечным слоем. Отверстия мочеточников, ostium ureteris, образуют правый и левый верхние углы треугольника. Оба отверстия соединены мижсечовидною складкой, plica interureterica, образованной пучками мышц от обоих мочеточников. У вершины треугольника, расположенной спереди и внизу, размещается внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum полулунной формы. Сзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала слизистая оболочка образует выпячивания, язычок пузыря, uvula vesicae, переходящий в гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis.

Верхньозадня и частично боковые поверхности мочевого пузыря покрытые брюшиной: при переходе брюшины из пузыря на заднюю поверхность передней брюшной стенки образуется поперечная складка пузыря, plica vesicalis transversa. Сзади на уровне впадения мочеточников брюшина переходит с пузыря на прямую кишку, а у женщин - на матку. Своей передней, забрюшинного, поверхностью мочевой пузырь прилегает к лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей и отделен от них листком предстательной фасции; в наполненном состоянии пузырь выходит за лобковым симфизом вверх, располагаясь позади прямых мышц живота. У мужчин ко дну пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящий проток и частично предстательная железа; в промежутке между семенных пузырьков до дна мочевого пузыря примыкает передняя стенка ампулы прямой кишки. Между прямой кишкой и мочевым пузырем содержится Промежностная-брюшинный апоневроз. У женщин до дна пузыря прилегает шейка матки и передняя стенка влагалища.

Передненижние отделы мочевого пузыря, его шейка, примыкает у мужчин до заднего участка верхньопередньои поверхности предстательной железы, у женщин - до мочеполовой диафрагмы. Нижние отделы боковых стенок мочевого пузыря, расположенные подбрюшинная, прилегающих частично к тазового дна, а в наполненном состоянии мочевого пузыря - до замыкающего мышцы; у мужчин прилегающих к ним семявыносящие протоки, у женщин - круглые связки матки.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы a. Iliaca interna. Одна или две аа. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерованои части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior - непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от замыкающий артерии.

Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральной клетчатом пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, расположенный в позадулобковому пространстве. Далее кровь оттекает в V. iliaca interna.

Иннервацию мочевого пузыря обеспечивают верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половые нервы, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг ни х plexus vesicalis.

Отток лимфы от мочевого пузыря осуществляется в nodi lymphoidei Шасси, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphoidei iliaci interni и sacrales.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >