Количественные изменения мочи

Диурез - это количество выделяемой мочи за определенный промежуток времени. Суточный диурез делится на дневной и ночной. Отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека обычно равен 3: 1 или 4: 1.

У здорового взрослого человека суточное выделение мочи составляет 65-75% от количества выпитой жидкости. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов метаболизма, составляет 500 мл. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного диуреза составляет 800-1500 мл, соответственно величина минутного диуреза 0,55-1 мл.

Анурия - отсутствие мочи в мочевом пузыре вследствие нарушения функции почек или проходимости мочевых путей. При анурии суточный диурез составляет менее 100 мл.

Виды анурии:

• аренальна (ренопривна) - состояние, наблюдаемое при отсутствии почек

• преренальная - возникает вследствие резких изменений почечного кровотока (двухсторонняя эмболия почечных артерий, двусторонний тромбоз почечных вен, поражения магистральных сосудов, острая сосудистая недостаточность, шоковые состояния и состояния, сопровождающиеся значительным и длительным снижением артериального давления);

• почечная - возникает при поражениях паренхимы почек (двусторонние инфекционно-воспалительные заболевания, острый гломерулонефрит, отравления, аллергические реакции, крашсиндром, переливания несовместимой крови, сепсис и т.д.);

• постренальная (экскреторная) - возникает вследствие заболеваний, которые приводят к нарушению проходимости мочевых путей: двусторонняя обтурация почечных мисок или мочеточников, сжатие мочеточников опухолью, траматичний разрыв мочеточников и др.

Преренальную и почечную формы объединяют в понятие "секреторная анурия".

Полиурия - увеличение суточного диуреза более 2 л.

Полиурия бывает физиологической (при приеме большого количества жидкости, после приема мочегонных препаратов) или патологической (при сахарном и несахарном диабете, во время восхождения отеков при острой и хронической почечной недостаточности).

Олигурия - уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Олигурия бывает почечного и внепочечного происхождения. Причины внепочечным олигурии: усиленное потоотделение, понос, рвота, образование отеков при сердечной недостаточности, микседеме, диффузные поражения печени, поражения вегетативных центров водно-электролитного обмена, нейроэндокринные нарушения. Почечная олигурия возникает при острой почечной недостаточности любой этиологии: при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, иногда - при остром пиелонефрите.

Никтурия - это преобладание ночного диуреза над дневным.

В нормальных условиях большинство мочи выделяется днем, поскольку ночью в организм не поступает пища и жидкость, уменьшаются обменные процессы, артериальное давление.

Никтурия наблюдается при сердечной недостаточности, несахарном диабете, циррозе печени, пернициозной анемии, заболеваниях щитовидной железы, при хроническом пиелонефрите, нефросклерозе.

При сердечной недостаточности появление никтурия связана с тем, что ночью условия для сердечной деятельности улучшаются, за счет чего уменьшаются венозный застой и отеки в нижних конечностях, тканевая жидкость поступает в кровь и диурез увеличивается.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >