Качественные изменения мочи

Моча здорового человека прозрачна, светло-желтого цвета. Реакция мочи в норме слабокислая, ее pH колеблется от 5,0 до 7,0 и зависит от характера питания.

Удельный вес (относительная плотность) мочи колеблется в разные периоды времени в среднем от 1,010 до 1,025.

Повышение удельного веса (более 1,025) - гиперстенурия, снижение (менее 1,010) - гипостенурия, выделение в течение суток мочи с неизменной удельным весом - изостенурия.

В норме суточный диурез должен составлять около 1,5 л, дневной диурез - в 3 раза превышать ночной, значение удельного веса хотя бы в одной из порций не имеет быть меньше 1022, разница между минимальным и максимальным значением удельного веса должна быть значительной (не менее 10).

Протеинурия - повышенное содержание белка в моче (более 0,033 г / л).

Протеинурия наблюдается при нарушении проницаемости клубочкового фильтра (гломерулярная протеинурия) или при нарушении реабсорбции эпителием канальцев (тубулярная протеинурия).

Лейкоцитурия - выделение с мочой повышенного количества лейкоцитов (более 10 - при микроскопии осадка, более 2000 в 1 мл по методу Нечипоренко). Лейкоцитурия характерна почти для всех воспалительных заболеваний почек, мочевых путей и половых органов.

Клинически различают три вида лейкоцитурии: начальную (инициальную), терминальную и тотальную. Определяют вид лейкоцитурии с помощью пробы двух или трех порций. Наличие лейкоцитурии только в первой порции (инициальная лейкоцитурия) указывает на воспаление в мочеиспускательном канале, в третьей (терминальная лейкоцитурия) - в предстательной железе, семенных пузырьков или шейке мочевого пузыря, во всех порциях (тотальная лейкоцитурия) - в мочевом пузыре и верхних мочевых путях.

Пиурия - наличие гноя в моче. Иногда пиурию можно определить визуально. В этих случаях моча мутная, сероватого цвета, при стоянии образует осадок. Микроскопически такой осадок мочи содержит лейкоциты, фибрин, обрывки некротизированных тканей, десквамированные клетки уротелия, бактерии. Пиурия всегда указывает на наличие воспалительного процесса мочевых путей, наиболее выражена она при пионефрозе и инфицированном гидронефрозе. Большое количество гноя в моче характерна также для абсцесса почки, туберкулезной каверны или гнойной кисты, если они сочетаются с полостной системой почки. Пиурия часто отмечается при циститах и уретритах, особенно много гноя при наличии дивертикула мочевого пузыря.

Бактериурия - наличие бактерий в моче. О бактериурию свидетельствует содержание в 1 мл мочи> 103-105 колоний бактерий. Наблюдается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы.

Гематурия - наличие крови в моче - один из важнейших симптомов, который наблюдается при большинстве урологических заболеваний. В осадке мочи здорового человека эритроциты отсутствуют или проявляются в количестве не более 2 клеток в поле зрения.

Микрогематурия определяется только при микроскопическом исследовании, макрогематурия определяется визуально.

Макроскопическая гематурия обычно наблюдается при злокачественных опухолях почки, мочеточника и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, травматических повреждениях почек и мочевых путей, нефроптозе и др.

При инициальной гематурии кровь появляется в первой порции мочи, при тотальной - во всех порциях, при терминальной - в конце мочеиспускания.

Инициальная гематурия характерна для травматического повреждения или опухоли мочеиспускательного канала. Тотальная гематурия может быть вызвана как поражением почек, так и мочевого пузыря. Терминальная гематурия является характерным симптомом поражения шейки мочевого пузыря, а у мужчин, кроме того, - предстательной железы и простатического отдела мочеиспускательного канала.

При профузном гематурии могут образовываться кровяные сгустки. Если источник кровотечения находится в почке или мочеточнике - сгустки крови имеют удлиненную, червеобразного форму (повторяют форму мочеточника). При заболеваниях мочевого пузыря мочой выделяются бесформенные сгустки.

Эритроцитурия - наличие в моче эритроцитов (более двух в поле зрения).

Гемоглобинурия - наличие в моче свободного гемоглобина. Моча прозрачная, цвет ее - от красного до темно-вишневого. Микроскопически эритроциты в ней отсутствуют. Наблюдается при переливании несовместимой крови, значительных ожогах, отравлениях и других патологических состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым гемолизом.

Миоглобинурия - присутствие в моче миоглобина. Моча прозрачная, красно-бурого цвета. Отмечается при значительной потере внутрисосудистой жидкости (крови, лимфы), что наблюдается при травматическом токсикозе (синдроме длительного раздавливания или крашсиндроми).

Уратурия - стойка наличие в моче избыточного количества солей мочевой кислоты - уратов (в норме - до 250 мг в сутки).

Карбонатурия - присутствие в моче кислых солей угольной кислоты - карбонатов.

Фосфатурия - наличие в моче повышенного количества солей фосфорных кислот - фосфатов. Различают истинную (первичную) и ложную (вторичную) фосфатурии. Истинная фосфатурия - симптом нарушения обмена веществ, функции паращитовидных желез и т.п. Ложная фосфатурия наблюдается при воспалительных процессах почек и мочевых путей под влиянием характерной для последних щелочной реакции мочи.

Оксалурия -ьнадмирний содержания мочи солей щавелевой кислоты - оксалатов (в норме - 20- 40 мг в сутки).

Цилиндрурия - наличие в моче цилиндров. Различают истинную и ложную цилиндрурию. При настоящий цилиндрурии оказываются гиалиновые, зернистые и воскообразные цилиндры; при ненастоящий - цилиндры, состоящие из солей мочевой кислоты, миоглобина и бактерий.

Пневматурия - выделение с мочой воздуха или газа. Наблюдается в результате проникновения воздуха в мочевые пути при цистоскопии или катетеризации мочеточника, при введении кислорода контрастности мочевого пузыря, почечной лоханки, при надлобковой мочепузырного свищи, желудочно-мочепузырного и пузырно-влагалищной свищи или при образовании газов в результате процессов брожения в мочевом пузыре при воспалительном процессе, при распаде опухолей мочевого пузыря, при диабете в результате разложения сахара в спирт и углекислый газ.

Липидурия (липурия) - наличие в моче липидов. Наблюдается обычно при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей, при сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Глюкозурия - наличие в моче глюкозы. Наблюдается при сахарном, почечном и стероидный диабет, нефротическом синдроме. У здорового человека может возникать алиментарная глюкозурия, связана с чрезмерным потреблением углеводов.

Хилурия - примесей лимфы в моче, что приводит молочный цвет последней. Возникает при появлении сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыми путями в результате воспалительного процесса, травмы, опухоли, вызывает сдавление грудной лимфатического протока, при филяриатоз, что приводит к образованию лимфоуринарного сообщения.

Ферментурии - наличие в моче ферментов. К признакам заболевания почек относят как повышение активности ферментов мочи, так и появление новых ферментов (аминотрансферазы и др.)

Гидатидурия (ехинококурия) - наличие в моче мелких дочерних эхинококковых пузырей - гидатид, попадающих в мочевые пути с гидатидозного пузыря почки.

Сперматурия - наличие элементов спермы (сперматозоидов, клеток сперматогенеза) в осадке мочи. Наблюдается при деформации заднего отдела мочеиспускательного канала и семенного бугорка, атонии внутренних половых органов (застойный везикулит, колликулит), при ретроградной эякуляции после приема альфа-адреноблокаторов.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >