Цистография

Это рентгенологический метод исследования мочевого пузыря. Данное исследование используют для выявления новообразований мочевого пузыря, конкрементов, аномалий развития пузыря и др. Несмотря на то, что большинство заболеваний мочевого пузыря можно обнаружить с помощью цистоскопии и ультразвукового исследования (УЗИ), цистография иногда может играть важную роль в диагностике, когда при цистокопии не удается распознать патологию (дивертикулы мочевого пузыря, камни в дивертикулах, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , травмы и т. д.).

Цистография всегда выполняется с использованием рентгеноконтрастных средств (жидкости или газа).

При восходящей цистографии количество введенной контрастного вещества или газа не должна превышать естественный объем мочевого пузыря. Снимки делают в прямом и боковом положении (рис. 3.7). Противопоказано выполнение восходящей цистографии при острых воспалительных процессах уретры, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и органов мошонки. При наличии названных заболеваний для решения вопроса о состоянии мочевого пузыря выполняют нисходящую цистографию.

Микционная называется цистограма при мочеиспускании. Ее выполняют для выявления пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Делают снимки в момент мочеиспускания (рис. 3.8).

Почечная ангиография

Ангиография - метод контрастного рентгенологического исследования сосудов почки, чаще всего кровеносных - артерий и вен. Общепринятым и наиболее распространенным методом почечной ангиографии в последнее время является трансфеморальным аортография или ее разновидность - селективная почечная артериография. Эти исследования позволяют получить также и рентгенографическое изображение контрастированных вен почки в их венозную фазу (венография). Ангиография требует применения специальной аппаратуры. Современный разновидность метода - дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография - обеспечивает воспроизведение изображения с помощью компьютерной техники. Контрастную жидкость вводят путем пункции бедренной артерии с проведением по ней катетера до уровня отхождения от аорты почечных артерий (середина тела и поясничного позвонка) или заводят кончик катетера в почечную артерию (селективная почечная артериография).

Показаниями к выполнению почечной ангиографии являются:

• невозможность судить о виде и степень поражения почки с помощью ретроградной пиелографиита экскреторной урографии;

• почечная гематурия неясной этиологии

• опухоль почки

• сложные аномалии, туберкулез почки

• предоперационное определение особенностей васкуляризации паренхимы почки

• опухоли надпочечников;

• артериальная гипертония неясной этиологии.

Мультиспиральная томограммы почек

Рис. 3.9. Мультиспиральная томограммы почек

Противопоказания к почечной ангиографии подобные таковым до экскреторной урографии. Осложнениями почечной ангиографии, кроме связанных с введением контраста, могут быть также гематомы, кровотечения, аневризмы, инфекция.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >