Новые разновидности УЗИ

Ультразвуковая томография (соно-КТ) базируется на суммации эхо основной плоскости сканирования с дополнительными изображениями, получаемыми с помощью небольшого углового отклонения исследующего луча в реальном масштабе времени, позволяет добиться эффекта пространственного наложения, вдвое повышает точность и контрастность визуализации. С помощью данной методики лучше дифференцируются жидкостные образования почек (за счет хорошей визуализации их капсулы и улучшенной способности к выявлению внутренних структур), мелкие конкременты (при их размерах от 4 миллиметров) почки, мочевого пузыря и даже мочеиспускательного канала, которые были ранее невидимые при стандартной ультразвуковой .

Гармоничная эхография - в основе лежит эффект нелинейного взаимодействия ультразвуковой волны с биологической тканью. Метод позволяет не только повысить почти в три раза четкость и контрастность визуализации, но и избавиться от ненужных артефактов. С его помощью удается четко визуализировать не только паренхиматозную опухоль, но и псевдокапсулу последней. Данные о ее распространенность имеют исключительную значимость при определении целесообразности органосохраняющей операции при почечно-клеточном раке. Папиллярные опухоли миски, трудно диагностируются при обычной ультразвуковой, но хорошо визуализируются с применением гармоничного УЗИ. Возможности этого метода существенно расширяются при применении УЗ-контрастных веществ. В большей степени это касается диагностики опухолевых поражений почек и предстательной железы. Высокая контрастность ракового очага в пред-

Еластограма предстательной железы (синий указывает на плотные участки паренхимы)

Рис. 3.14. Еластограма предстательной железы (синий указывает на плотные участки паренхимы)

пузырной железе при применении гармоничной эхографии с контрастным усилением обеспечивает более точную его биопсию.

Еще одним новейшим видом УЗИ является эластография, что позволяет картировать минимальные различия в плотности ткани исследуемого органа (рис. 3.14). В урологии эта высокоточная методика нашла применение при диагностике рака предстательной железы. Проведение биопсии предстательной железы под контролем трансректальной эластографии резко повысило верификацию этого заболевания.

Трехмерное (3D) УЗИ в урологии чаще всего применяют для диагностики заболеваний предстательной железы. 3D-эхография также находит практическое применение в диагностике и определении стадии рака мочевого пузыря (рис. 3.15). Общее выявления новообразований с помощью данного метода достигает 96%, тогда как двумерное УЗИ позволяет диагностировать лишь 81% опухолей стенки мочевого пузыря.

3D-эхограммах опухоли дна мочевого пузыря

Рис. 3.15. 3D-эхограммах опухоли дна мочевого пузыря

Визуализация множественных опухолей мочевого пузыря: а) КТ-виртуальная урограмма;  б) Виртуальная цистоскопия

Рис. 3.16. Визуализация множественных опухолей мочевого пузыря: а) КТ-виртуальная урограмма; б) Виртуальная цистоскопия

Одной из новых возможностей 3D-эхографии мочевого пузыря является виртуальная цистоскопия, что позволяет неинвазивно и подробно рассмотреть орган изнутри, распознать не только новообразования, но и дивертикулы, уретероцеле, конкрементов и другие патологические изменения мочевого пузыря (рис. 3.16).

Ендолюминальна ультрасонография - современный метод, основанный на введении специальных УЗ-зондов в полые органы. В эндоурологии использования внутриполостного УЗИ стало возможным благодаря разработке ригидного трансуретральных датчика, который соединяется с цисто (нефро) скопом, а также новых типов сканирующих датчиков, созданных на основе длинного тонкого и гибкого катетера (по типу мочеточникового). В урологи он чаще применяется для высокоточного стадирования папиллярных новообразований мочевых путей, оценки выраженности и протяженности стриктур мочеиспускательного канала и мочеточника, а также с целью выявления дивертикулов уретры.

Микционная УЗ-цистоуретроскопия - позволяет в реальном времени визуализировать шейку мочевого пузыря и простатический отдел мочеиспускательного канала во время мочеиспускания при одновременном определении уродинамических параметров. Разновидность данного метода - доплеровская микционная цистоуретроскопия - позволяет определить линейные скоростные показатели потока мочи в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Еходоплерография - один из информативных УЗ-методов оценки органного кровообращения, который позволяет оценить способность механизма эрекции. Метод обеспечивает количественную оценку веноокклюзивного механизма эрекции, позволяет расценивать его как серьезную альтернативу високоинвазивний фармакокавернозотонометрии.

Трехмерная еходоплерография применяется в урологии для распознавания рака предстательной железы и позволяет выявить изоехогенни раковые фокусы, а также оценить инвазию онкологического поражения за пределы капсулы предстательной железы.

В диагностике урологических заболеваний биопсия пораженного органа нередко приобретает решающее значение. Широкое внедрение в клиническую практику метода УЗИ обусловило и широкое применение в практической урологии чрескожной пункционной биопсии, поскольку визуальное контроль этой инвазивной манипуляции обеспечило существенное повышение ее безопасности и эффективности.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >