Инвазивная диагностика под контролем ультразвукового изображения

Чрескожная пункционная биопсия почки в урологической практике выполняется главным образом с целью определения или уточнения морфологической структуры выявленного новообразования. Для получения материала на цитологическое исследование конечно прибегают к тонкоигольной биопсии (используют иглы диаметром 1,2 мм).

Для предупреждения осложнений пункционной биопсии с 2-3 суток до манипуляции назначают антибактериальные, а за сутки - гемостатические средства. В стационарных или амбулаторных условиях, как правило, под местным обезболиванием в положении больного на животе в точке на спине, лежащий на 10-12 см латеральнее средней линии, чуть ниже XII ребра на небольшую глубину в почку вводят троакар, по которому проводят иглу , соединенную со шприцем. Иглу продвигают вглубь почки, при этом в нее с помощью созданного шприцем отрицательного давления аспирируют столбик почечной ткани. Иглу и троакар извлекают, не прекращая аспирации.

Противопоказания к проведению пункции: отсутствие контакта с пациентом; недостаточная визуализация новообразования декомпенсированные нарушения в системе свертывания крови нарушение проницаемости сосудистой стенки; высокое артериальное давление; уростаз в почке; локализация новообразования в зоне с высоким риском возникновения осложнений; технические трудности при выполнении пункции.

Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ считается относительно безопасным инвазивным исследованиям, хотя в процессе и после выполнения процедуры возможны некоторые осложнения: сильная боль в месте пункции и по ходу нервных окончаний; кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов; образования периренальнои гематомы, инфицирования участка и нагноение канала пункции; имплантация раковых клеток по ходу канала пункции.

Пункционная биопсия предстательной железы широко применяется для диагностики рака предстательной железы. Выполняется трансперинеальним, а чаще всего - Трансректальное доступом с помощью ректального УЗ-датчика.

При Трансректальное биопсии под контролем указательного пальца в прямую кишку вводят троакар, а через него - специальное устройство с пункционной иглой. С целью повышения диагностической ценности исследования ткань берут из 6-12 участков предстательной железы (полифокальна биопсия). Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений накануне вечером больному ставят очистительную клизму и назначают антибактериальную терапию (фторхинолоны), которую продолжают 3 дня после манипуляции.

Исследование выполняется амбулаторно. Частота осложнений невелика и составляет около 1%, включая наличие крови в моче и кале, лихорадка, острый орхиепидидимит, острую задержку мочеиспускания, острый простатит, сепсис.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >