Аномалии развития полового член

Скрытый половой член

Аномалия развития, при которой половой член не имеет собственного кожного покрова, при этом он в значительной степени скрыт в чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке в области лобкового симфиза, редко в области мошонки или промежности (рис. 4.31).

Оперативное вмешательство в виде мобилизации полового члена с последующей пластикой рекомендуется делать в возрасте 6-8 лет.

Микропенис

Микропенис - недоразвитый мужской внешний половой орган. Наблюдается при инфантилизме и гипогенитализме, связанном с врожденными нарушениями эндокринной системы. У детей с этим пороком калитка и яички

Скрытый половой член.  Гипоспадия головки полового члена

Рис. 4.31. Скрытый половой член. Гипоспадия головки полового члена

Техника Френулопластика:

1. Переднюю кожицу смещают проксимально.

2. Уздечку натягивают и рассекают в поперечном направлении на такую глубину, чтобы можно было свободно сместить назад переднюю кожицу.

3. Узловые швы накладывают, составив края раны продольно.

Классификация фимоза:

1. Врожденный (физиологический):

а) гипертрофический;

б) атрофический.

2. Приобретенный.

небольших размеров, простата атрофирована, отмечаются не в соответствии возраста излишняя полнота и немного женский вид. Лечение гонадотропных гормонов или тестостероном может привести лишь к временному увеличению полового члена. Прогноз неблагоприятный.

Короткая уздечка полового члена

Порок, при котором даже при достаточно широком внешнем кольце препуциального мешка головка может оставаться закрытой. Короткая уздечка препятствует отодвигания крайней плоти, способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке, а при наступлении половой зрелости мешает эрекции. Основными жалобами являются искривление головки, болезненные эрекции. При бурных половых отношениях может произойти разрыв уздечки, что сопровождается кровотечением из вуздечковои артерии (иногда массивной). Лечение оперативное (пластика уздечки или Френулопластика).

Врожденный фимоз: а - сенехии крайней плоти  б-гипертрофический фимоз

Рис. 4.32. Врожденный фимоз: а - сенехии крайней плоти б-гипертрофический фимоз

Фимоз

Фимоз - патологическое сужение крайней плоти, не позволяющее оттянуть ее и обнажить головку полового члена (рис. 4.32) частая аномалия мужского полового органа.

Этиология и патогенез. У новорожденных мальчиков фимоз - узость внешнего кольца препуциального мешка - физиологическое явление.

Врожденный фимоз разделяют на гипертрофический (крайняя плоть удлинена и выдается вперед в виде хоботка) и атрофический (кожа плотно охватывает головку). В редких случаях между крайней плотью и головкой существуют от рождения или образуются в дальнейшем соединительные сращения.

При врожденном фимозе происходит слипание (сенехии) крайней плоти с головкой полового члена. Это слипания (в той или иной степени выраженное почти во всех младенцев) обусловлено пухлыми спайками между головкой и внутренним листком крайней плоти. В дальнейшем при отодвигания крайней плоти за головку самостоятельно ликвидируется как врожденный фимоз, так и спайки между листьями. Приобретенный фимоз развивается главным образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, приводят к рубцового сужения кольца крайней плоти, а также в результате его травмы.

Клиническая картина. Главная опасность фимоза заключается в его осложнениях. При резко выраженном фимозе у новорожденных может развиться дилатация отделов мочевой системы с развитием гидронефроза и пиелонефрита. Значительное сужение крайней плоти затрудняет мочеиспускание вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Застой мочи и разложения смегмы в полости препуциального мешка вызывают развитие баланита и баланопостита. Постоянный зуд и раздражение провоцируют у детей мастурбацию. При длительном баланите и баланопостите воспалительный процесс распространяется на ладьевидную ямку и все кочанный отдел мочеиспускательного канала, вызывая развитие значительных сужений, которые вызывают затруднение мочеиспускания и хроническую задержку мочеиспускания. Постоянное напряжение брюшного пресса, возникает в связи с этим, способствует развитию грыж, водянки яичка и выпадению прямой кишки, особенно при склонности к подобным заболеваниям.

Диагностика. Диагноз фимоза основывается на характерных жалобах больных и типичных изменениях внешнего вида полового члена.

Лечение. Физиологический фимоз лечения не требует, но если до 4-летнего возраста не происходит спонтанное раскрытие препуциального полости, головку полового члена пытаются освободить от крайней плоти, осторожно оттягивая ее рукой в направлении к корню полового члена. Безусловным показанием к операции является значительное сужение крайней плоти, что приводит к затруднению мочеиспускания. Доказательством последнего служит тонкая струя мочи и раздувание крайней плоти во время мочеиспускания. Показанием к операции является также часто рецидивирующий баланопостит (через относительное сужение крайней плоти), при котором мочеиспускание может быть и не затруднено, однако существуют все условия для скопления смегмы в препуциальном мешке и возникновения воспалительного процесса.

Основные методы операции - круговое обрезание крайней плоти (circumcisio) и рассечение крайней плоти по Розера.

Техника рассечение крайней плоти по Розера:

Отличается тем, что проводится разрез обоих листков крайней плоти по передней поверхности полового члена вдоль, не доходя 1-1,5 см до венечной борозды со сшиванием краев раны узловыми кетгутовыми швами в поперечном направлении.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >