Аномалии развития органов мошонки

Пороки развития органов мошонки (яичек, придатков яичек, семявыносящего протока) встречаются редко. К ним относятся врожденное отсутствие яичка (анорхизм), увеличение числа яичек (Полиорхизм), односторонняя отсутствие яичка (моноорхизм), недоразвитие яичек (гипоплазия), аномалии положения яичка, искажения семенного канатика и яичка, врожденная водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле), кисты яичек, придатков яичек и семенного канатика.

Анорхизм

Анорхизм - отсутствие яичек, сопровождающееся гормональной дисфункцией и евнухоидизме; может сочетаться с аплазией придатка яичка и семявыносящего протока (рис. 4.33). Преобладает односторонняя отсутствие яичка (монорхизм).

Больные анорхизм чаще всего документально зафиксированную (паспортной) мужской пол, однако их "мужские качества" ограничиваются лишь рудиментарным половым членом и несформированной пустой мошной. В отдельных лиц на месте мошонки есть только небольшая выпуклость на промежности и калитковий шов. Очевидно, анорхизм возникает в результате разрушения мужской гонады в раннем периоде внутриутробной жизни. Это вызвано, вероятно, кратковременной секрецией эмбриональных андрогенов, которые оказались настолько активными, повлекших сращение половых складок с образованием зачаточной мошонки и стимулировали развитие полового члена.

Основные жалобы больных: недоразвитие половых органов и неспособность к сексуальной жизни. Иногда пациенты, воспитанные как женщины, обращаются к врачу с жалобами на отсутствие у них женских половых признаков и патологическое развитие наружных половых органов. У этих больных, как правило, евнухоидный телосложение; рост средний или чуть ниже среднего; фигура преимущественно мальчишеская; отсутствует лобковые оволосение, соски молочных желез не сформированы и широко расставленные, мышечная ткань слаборазвитая. Наружные половые органы недоразвиты. Малый или даже рудиментарный половой член, мошонка пустая, обычно непигментированными и покрыта гладкой кожей. При исследовании через прямую кишку предстательная железа не пальпируется.

Лечение. Показана заместительная андрогенная терапия с целью развития мужских половых органов; показаны препараты, содержащие смесь сложных эфиров тестостерона с замедленным действием, а также тестостерон-пропионат, метилтестостерон. Также назначают витамин Е. К аномалий положения яичка относят крипторхизм, эктопию и перекрут.