ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Неспецифические воспалительные заболевания

Инфекции мочевых путей (ИМП) относятся к наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Например, в США к врачу по поводу ИМП обращается более 7000000 больных в год, из которых почти треть страдает циститом. В Украине ежегодно впервые регистрируется более 170 тыс. Больных циститом и более 110 тыс. - На пиелонефрит. Распространенность этих ИМП в Украине составляет соответственно свыше 1600 и более 500 на 100 тыс. Населения. Согласно современным взглядам, очень важно отличать несложные ИМП от осложненных.

Неосложненные ИМП у взрослых включают эпизоды цистита или пиелонефрита у человек (преимущественно у женщин), которые не имеют структурных и функциональных нарушений со стороны мочевых путей, болезней почек и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к более серьезным последствиям и поэтому требуют дополнительного лечение.

Осложненные ИМП - это инфекции, связанные с состояниями, которые увеличивают риск инфицирования или неудачи лечения.

При обращении к врачу с острым началом симптомов мочевых путей, как правило, сразу невозможно классифицировать пациентов по осложнения или неускладнення ИМП. Помогают в этом определении несколько факторов, которые свидетельствуют о потенциально осложненные ИМП:

• мужской пол;

• пожилые люди;

• госпитальные инфекции;

• беременность;

• наличие мочевого катетера;

• недавние вмешательства в мочевые пути;

• функциональные или анатомические аномалии мочевыводящих путей

• недавнее применение противомикробных препаратов;

• симптомы в течение> 7 дней при обращении к врачу

• сахарный диабет

• снижен иммунитет.

Наличие этих факторов является только руководством для врача, который должен решить на основе ограниченной клинической информации, проводить тщательную диагностику и какую выбрать тактику ведения больного.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани и канальцев, одновременным или последовательным привлечением чашечек и лоханки, а в конечной стадии - кровеносных сосудов и клубочков.

Процесс может быть одно- или двусторонним.

Выделяют неосложненный пиелонефрит, развивающийся без нарушения уродинамики, и осложненный пиелонефрит, развивающийся на фоне уростазу при структурных или функциональных нарушениях мочевых путей, на фоне сопутствующих заболеваний, влияющих на защитные механизмы макроорганизма и повышают риск развития инфекции и неэффективности лечения или в условиях наружного дренирования мочевых путей (катетеры, цистостома, уретеростома, нефростома).

Неосложненный пиелонефрит чаще наблюдается у молодых женщин.

Осложненный пиелонефрит наблюдается у 20-40% больных с врожденными аномалиями (поликистоз почек, нервно-мышечная дисплазия мочеточника, пузырно-мочеточниково-миски рефлюксы, инфравезикальная обструкция) и заболеваниями (мочекаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь и т.д.), которые вызывают нарушения оттока мочи из почки.

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >