Хронический бактериальный простатит

Это заболевание, характеризующееся периодическими рецидивами инфекции мочевых путей и длительной персистенцией бактерий в секреторной системе простаты, несмотря на многочисленные курсы антибиотикотерапии. Частота хронического бактериального простатита не превышает 5-10%. Частыми этиологическими факторами бактериального простатита, как и в случае с острым, являются грамотрицательные бактерии, в первую очередь Escherichia coli. Как правило, инфекционный процесс вызывается одним микроорганизмом, хотя есть сообщения о случаях воспалительного процесса, причиной которого были несколько микроорганизмов. Описаны случаи хронического бактериального простатита, вызванные Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrheae, Clostridia, Salmonella, моликутив, грибами и облигатными анаэробами. Пути проникновения бактериальной инфекции в простату те же, что и при остром простатите.

Факторы вирулентности микроорганизмов играют важную роль в патогенезе бактериального воспаления предстательной железы.

Существует несколько теорий патогенеза бактериального простатита, каждая из которых или их комбинация может приводить к развитию и поддержке течения хронического бактериального простатита:

• Интрапростатичний рефлюкс.

• Образование участков фиброза и конкрементов.

• Секреторная дисфункция.

• Иммунологический дефицит.

Интрапростатичний рефлюкс мочи является важным механизмом развития всех видов простатита, особенно бактериального.

Дренирующие протоки желез периферической зоны имеют горизонтальный или косой направление против оси потока мочи. Через эту анатомическую особенность простатическая инфекция чаще оказывается в периферической зоне.

Образование участков фиброза и конкрементов. Долгое стаз инфицированного секрета простаты, вызванный окклюзией выводных протоков в результате воспалительного отека, может приводить к фиброза протоков и образования камней. Простатической камни, как и камни почек, а также участки фиброза, могут быть импрегнированной патогенными бактериями, исключает влияние на них антимикробных препаратов и, таким образом, ведет к рецидиву простатита и инфекции мочевых путей.

Секреторная дисфункция - нарушение простатической секреции, для которой характерно снижение концентрации фруктозы, кислой фосфатазы, лизоцима, лимонной кислоты, катионов (цинк, магний, кальций), а также повышение pH. Такие изменения предшествуют воспалительному процессу или является его следствием. Секреторная дисфункция лежит в основе снижения антибактериальных характеристик секрета простаты.

Иммунологическая теория. Бактерии, будучи антигенным стимулом, инициируют иммунологическую реакцию, которая приводит к простатиту.