Альфа-адреноблокаторы

Для пациентов с явлениями простатита характерны значительные нарушения уродинамики: повышение давления закрытия уретры, снижение максимальной и средней скорости потока мочи, неполное раскрытие шейки мочевого пузыря при мочеиспускании с повышенным тонусом уретры, сужением ее на уровне внутреннего сфинктера. Все это создает основания для применения альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, силодозин, альфузозин, доксазозин, теразозин) в терапии всех форм хронического простатита. Рекомендовано длительное применение альфа-адреноблокаторов на срок не менее 3 месяцев, даже после достижения клинического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Благодаря торможению воспалительного процесса и анальгезирующее и противоотечное эффекта терапия СХТБ (воспалительного и невоспалительного) может быть полезной как симптоматическая и патогенетическая терапия. Учитывая потенциальную возможность развития побочных эффектов, продолжительность лечения не должна превышать 4 недели.

Фитотерапия

Данный вид медикаментозного лечения широко используется в терапии хронического простатита. Экстракт плодов карликовой пальмы (Serenoa repens), кроме ингибирования активности 5-альфа-редуктазы и ароматазы, снижает образование медиаторов воспаления - лейкотриенов и простагландинов - за счет уменьшения активности фосфолипазы А2, липооксигеназы и циклооксигеназы. На уровне органа-мишени - предстательной железы оказывает противовоспалительное и вазопротекторным действие, уменьшая отек за счет ингибирования повышенной капиллярной проницаемости. Препарат из коры африканской сливы (Рудепит africanum) при клиническом применении оказывает противовоспалительное и противоотечное действие и снижает пролиферацию клеток предстательной железы. Еще одним препаратом, полученным из природного сырья, является простатилен (изготовлен из ткани предстательной железы крупного рогатого скота), который оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает микроциркуляцию в железе.

Физиотерапия

В лечении хронического простатита широко используются физиотерапевтические методы воздействия. Многие физических факторов в различных методиках входят в состав комплексной терапии. С противовоспалительным, антиконгестивное целью, для коррекции иммунных расстройств, а также для повышения эффективности антибактериальной терапии активно используются как традиционные методы физиотерапевтического воздействия (пальцевой массаж предстательной железы, микроклизмы с лекарственными средствами или травяными отварами, теплые сидячие ванны), так и методы аппаратной физиотерапии: магнитотерапия, электростимуляция простаты, низко интенсивное лазерное излучение. Каждый из факторов, как правило, влияет местно на предстательную железу (уретрально, ректально, чрескожно), обладает подавляющим действием на отдельные звенья патогенеза хронического простатита, в связи с чем можно применять одновременно несколько физиотерапевтических факторов.

Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, восстанавливает кровообращение, нормализует течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс. Применяется как чрескожно, так и ректально.

Электростимуляция. Данный вид физиотерапевтического воздействия улучшает микроциркуляцию, повышает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, восстанавливает ее эвакуаторную, секреторную функцию, а также улучшает половую функцию больных хроническим простатитом.

Низкоинтенсивное лазерное излучение обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, влияет на проницаемость сосудистой стенки, оказывает анальгетический и бактериостатический эффект. Используется промежностной и трансректальное облучения.

Массаж предстательной железы используется для лечения хронического простатита с XIX века, однако до сих пор нет единого взгляда на место этого метода лечения. Поскольку массаж проявляет высокую клиническую эффективность, снижает отек, вызывает выделение секрета из желез простаты, повышает микроциркуляцию, тонизирует мышечную структуру предстательной железы, этот метод рекомендуется применять достаточно широко. Массаж простаты желательно делать 3 раза в неделю, вместе с динамическим микробиологическим исследованием и применением антибиотиков широкого спектра действия.

Показаниями к выполнению массажа являются:

Противопоказания к массажу простаты

• хронический простатит

• СХТБ;

• асимптомний простатит (при проведении лечения)

• необходимость получения секрета простаты для диагностических целей.

• острый бактериальный простатит

• хронический простатита сочетании с раком простаты или ГПЗ;

• камни предстательной железы

• настоящие кости предстательной железы

• затруднение мочеиспускания с наличием остаточной мочи.

К медикаментозным или аппаратных методов, которые также используются в лечении, но имеют меньший эффект, относятся анальгетики, миорелаксанты, иммуностимуляторы, психотерапия, аутотренинг, ингибиторы α-редуктазы, инструментальные методы ( TUMTTUNA, Laser), аллопуринол (для снижения уровня мочевой кислоты в моче ), антихолинергические препараты и спазмолитики.

При санаторно-курортном лечении больных хроническим простатитом применяют ректальные грязевые тампоны, грязевые и озокеритовые "трусы", микроклизмы с минеральной водой, минеральные ванны и др. Введение лечебной грязи в ампулу прямой кишки вызывает резкую гиперемию не только "ее слизистой оболочки, но и ткани предстательной железы и семенных пузырьков. При этом повышается микроциркуляция тканей и их секреторная активность. Популярными курортами для лечения больных хроническим простатитом является Саки, Куяльник, Трускавец, Моршин, Соленый Лиман и др.

Большое значение в коррекции хронического простатита имеет как лечение, так и профилактика обострений, к которому можно отнести изменение образа жизни, в частности уменьшение гиподинамии, включение упражнений для мышц промежности, своевременное мочеиспускание, регулярная половая жизнь.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >