Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря - онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря

Эпидемиология

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных злокачественных новообразований мочевых путей. Во всем мире уровень заболеваемости составляет 10,1 на 100 000 у мужчин и 2,5 на 100 000 женщин. В Европе самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в западных странах (23,6 у мужчин и 5,4 у женщин). Низкая заболеваемость наблюдается в странах Восточной Европы (14,7 у мужчин и 2,2 у женщин). Глобальный показатель смертности среди мужчин в мире составляет 4 на 100 000 мужчин по сравнению с 1,1 на 100 000 женщин.

В Украине уровень заболеваемости достигает 12,96 на 100 000 мужчин и 1,73 на 100 000 женщин, а уровень смертности составляет 5,96 у мужчин и 0,5 у женщин.

Факторы риска рака мочевого пузыря:

• Курение.

• Профессиональные вредности. Профессии, в которых встречается экспозиция к канцерогенам, включают работников промышленности, где используются красители, резина, текстиль, краски, кожа и химикаты.

• Дистанционная лучевая терапия. Известно о четырехкратное увеличение риска развития злокачественных опухолей мочевого пузыря после применения дистанционной лучевой терапии при гинекологических онкозаболеваниях.

• Хроническая инфекция мочевых путей. Инвазивный рак мочевого пузыря непосредственно связан с наличием хронической инфекции мочевых путей. Шистосомоз мочевого пузыря является причиной рака мочевого пузыря и увеличивает его риск в 4 раза.

• Химиотерапия. Циклофосфамид - алкилирующее агент, коррелирует с последующим развитием инвазивного рака мочевого пузыря с латентным периодом 6-13 лет.

• Пол. Мужчины чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины. Расхождение в уровне эстрогена и прогестерона между мужчиной и женщиной могут определять некоторые различия в заболеваемости по половому признаку.

Классификация

ΤΝΜ-классификация рака мочевого пузыря (2002 г.) (Рис. 9.7)

• Т - первичная опухоль

• Т - первичная опухоль не может быть оценена

• Т - нет данных о первичной опухоли

TNM-классификация рака мочевого пузыря (по Alan 1 Wein et al.)

Рис. 9.7. TNM-классификация рака мочевого пузыря (по Alan 1 Wein et al.)

Микроскопическая картина переходноклеточный рака

Рис. 9.8. Микроскопическая картина переходноклеточный рака

• ТВ - неинвазивная папиллярная карцинома

• Т is - карцинома in situ - "плоская опухоль"

• Т 1 - опухоль распространяется на субэпителиального соединительную ткань

• Т2 - опухолевая инвазия мышечного слоя

• Т2А - опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина)

• Т2Ь - опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя (внешняя половина)

• Т3 - опухоль распространяется на паравезикальну клетчатку

• - микроскопически

• Тзь - макроскопически (екстравезикальни массы)

• Т4 - опухолевая инвазия в любой из следующих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку

• Т - опухоль распространяется на предстательную железу, матку или влагалище

• Т4Ь - опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку

• N - лимфатические узлы

• Νχ - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

• Ν0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

• Ν - метастаз в одном лимфатическом узле не более 2 см в наибольшем измерении

• Ν2 - метастаз в одном лимфатическом узле более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении, или множественные метастазы в лимфатических узлах, но не более 5 см в наибольшем измерении

• ИМ3 - метастазы в лимфатических узлах размером более 5 см в наибольшем измерении

• М - отдаленные метастазы

М х - отдаленные метастазы не могут быть оценены

• М0 - нет отдаленных метастазов

• М - имеются отдаленные метастазы.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >