Поверхностный рак мочевого пузыря (без инвазии в мышечный слой)

При поверхностных формах заболевания основным методом хирургического лечения является ТУР новообразований мочевого пузыря. Эта операция имеет две основные цели: во-первых, лечебную - удаление опухоли мочевого пузыря, и, во-вторых, диагностическую - все удаленные ткани подвергаются тщательному патоморфологическом исследованию. По его результатам устанавливается окончательная стадия заболевания и степень злокачественности опухоли.

ТУР новообразований мочевого пузыря выполняют с помощью специального эндоскопического инструмента - резектоскопа, которым срезают основу опухоли вместе с подчиненными слоями стенки пузыря в пределах здоровых тканей, а также коагулируют кровоточащие сосуды.

Инвазивный рак мочевого пузыря

Операции с сохранением мочевого пузыря

ТУР опухоли мочевого пузыря. Применение ТУР возможно при опухолях, рост которых ограничен поверхностным мышечным слоем, и если при диагностических биопсиях не обнаруживается остаточная опухоль. ТУР следует выбирать в качестве лечебного метода, когда больные отказываются от открытой операции, противопоказания к выполнению цистэктомии или применяется мультимодальная терапия для сохранения мочевого пузыря.

Резекция мочевого пузыря. Трансвезикальну резекцию в пределах слизистой оболочки с подслизистым слоем применяют при ограниченных неинфильтрирующий поверхностных опухолях мочевого пузыря в тех случаях, когда из-за кровоточивость опухоли, значительные ее размеры или локализацию затруднена ТУР. При инвазии опухоли в стенку пузыря проводят резекцию всех ее слоев вместе с опухолью. Опухоли, расположенные на передней или переднебоковой стенке, не захватывают глазки мочеточников или шейку мочевого пузыря, наиболее доступные для резекции. При вовлечении в опухолевый инфильтрат ячеек мочеточников выполняют уретероцистоанастомоз.

Радикальная цистэктомия. В большинстве стран Запада радикальная цистэктомия является стандартом лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Традиционно радикальной цистэктомии рекомендуется выполнять пациентам с инвазивным раком мочевого пузыря Т2-4а, N0-х М0. К другим показаниям относятся: рецидивирующие поверхностные опухоли, карцинома in situ, резистентная к вакцины БЦЖ, распространенная папиллярная опухоль, которая не поддается ТУР и внутрипузырного терапии. Также радикальная цистэктомия показана больным, которые не дали ответа на консервативную терапию, при рецидивах после лечения с сохранением мочевого пузыря, при неперехидноклитинних опухолях. Радикальная цистэктомия включает удаление мочевого пузыря и близлежащих органов, таких как предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, матки с придатками у женщин. Радикальная цистэктомия предусматривает выполнение регионарной лимфодисекции.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >