Консервативные методы лечения

Для снятия у животных болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры как следствия у животных применяется целый ряд манипуляций. К ним относятся назначение животному новокаиновых блокад, спазмолитических, болеутоляющих средств, а также теплых ванн и грелок (Паршин А.А., 1999; Барышев Д.Ю., 2005).

Среди новокаиновых блокад хорошо себя зарекомендовали надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по Мосину, паранефральная новокаиновая блокада, пресакральная новокаиновая блокада по Исаеву. Также при резко выраженной колике, и в случаях, когда инъекции спазмолитиков оказываются малоэффективными, рекомендуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика у котов или круглой связки матки у кошек.

Установлено, что применение раствора папаверина гидрохлорида 2% в дозе 2 мг/кг массы у животных приводит к хорошему расслаблению сфинктера мочевого пузыря. В гуманитарной медицине считается, что но-шпа обладает более сильно выраженной и продолжительной активностью, чем папаверин (Тиктинский О.Л., 2000). Кроме того, данный автор подчеркивает, что спазмолитический эффект можно усилить посредством сочетания нескольких препаратов. Например, но-шпа 2% - папаверин 2% - промедол 1% - анальгин 50% - пентамин 5%. Такого же мнение придерживаются и авторы в ветеринарной медицине (Липницкий С.С., Литвинов В.Ф., 1996). Некоторые авторы рекомендуют облегчать состояние животного при обструкции уретры введением баралгина или спазгана (Федюк В.И., Александров И.Д., с соавт., 2000; Кондрахин, И.П., 2008).

Также в качестве спазмолитических средств используют атропин и платифиллин, которые обладают блокирующим действием на М-холинорецепторы. Однако последний менее активно расслабляет мускулатуру дистальных отделов мочевыводящих путей (Соколов В.Д., 1997).

Дезинтоксикационная терапия применяется в случаях тяжелого нарушения водно-электролитного баланса, ацидоза организма, т.е. в случаях, угрожающих нормальному функционированию организма. На сегодняшний день не существует единого мнения в применении тех или иных средств для стабилизации состояния пациента. Отдельные авторы приводят ряд схем дезинтоксикационной терапии, которые достоверно имеют положительные результаты у множества групп пациентов.

Так Складнева Е.Ю. в качестве дезинтоксикационных средств предлагает использовать 10-20% растворы глюкозы, которые стимулируют выработку эндогенного инсулина. Последний, в свою очередь, стимулирует усвоение клетками организма как самих молекул глюкозы, так и ионов калия, которые, согласно литературе, в избытке находятся в плазме крови, и устраняет тем самым гиперкалиемию, развивающуюся при уремии (Байнбридж Д., Эллиот Д., 2003; Складнева Е.Ю., 2010). В случаях метаболического ацидоза рекомендуются растворы бикарбоната натрия.

С противовоспалительной целью применяются гормональные препараты и антибактериальные. Применение первых показано в случае выраженного отека и стриктуре уретры. Однако, данную группу препаратов следует использовать мелкими курсами в виду наличия целого списка противопоказаний и побочных эффектов. Вторые же применяются с целью борьбы с инфекцией мочевыводящих путей, а также таких осложнений как пиелонефрит и нефрит (Тыналиев М.Т., 1980).

Антибиотики и антибактериальные препараты довольно широко применяются как в медицинской, так и в ветеринарной практике при лечении уролитиаза. При этом как и в случае других заболеваний нет «универсального» препарата, а назначение того или иного вида антибиотика должно обусловливаться чувствительность микроорганизмов к нему. Так некоторые авторы рекомендуют назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как пенициллин, ампициллин в дозе 5-10 мг/кг; тетрациклина гидрохлорид по 7мг/кг 2 раза в день; бициллин-3 по 10000-12000 ЕД/кг 1 раз в два-три дня (Osborne C.A., Lees G.E., 1995; Кузьмин А.А., 1996; Федюк В.И., Александров, с соавт., 2000), Кламоксил по 1 мл на 10 кг 1 раз в день; Байтрил 5мг/кг 1 раз в день 3-10 дней (Фев К., 1998; Деева Г.В., 2001).

При этом антибактериальную терапию целесообразно проводить до полной ликвидации очага инфекции, что достигается только путем длительного лечения. С целью получения достаточно высокой концентрации препарата в крови и моче, их назначают в специально подобранных дозах, с соблюдением кратности и длительности курса лечения (Тыналиев М.Т., 1980).

Некоторые авторы указывают на то, что инфекционные заболевания мочевыделительной системы относятся к асцендирующей инфекции (Фев К., 1998). Согласно их данным ряд органов, таких как пищеварительный тракт, простата и матка, являются резервуарами уропатогенных микроорганизмов и причиной рецидивирующих инфекций. Поэтому для успешной борьбы с инфекционными очагами необходимы антибиотики широкого спектра действия, не обладающие нефро- и гепатотоксичностью, хорошо адсорбирующиеся и способные проникать во все отделы мочевыделительной системы.

Применение сульфаниламидных препаратов при уролитиазе не желательно, т.к. они могут быть причиной анурии вследствие блокады канальцев кристаллоидами препаратов (Вайнберг З.С., 1981). Наиболее предпочтительным из данной группы антибактериальных препаратов является бисептол, который не выпадает в осадок в виде кристаллов (Машковский М.Д., 1986). Однако данный препарат, как и аминогликозиды, противопоказан при ХБП в виду способности к кумуляции, нефро- и гепатотоксичности.

Производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) эффективны, малотоксичны, но так же как и предыдущие противопоказаны при ХБП, т.к. также способны к кумуляции. Оказывают воздействие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, особенно при кислой реакции мочи. Курс лечения 10 дней (Минкин Р.Б., 1990).

Курс лечения антибиотиками в среднем составляет 5-7 дней.