Мочевыделительная система

На момент курации жалоб нет. При осмотре мочеполовой системы боли в поясничной области отсутствуют. В области мочевого пузыря боли нет, мочеотделение не нарушено и безболезненно. Количество мочи за сутки - 1500мл. Моча: соломенно-желтого цвета, прозрачная, примесей крови нет. Отеки отсутствуют.

При осмотре поясничной и надлобковой области патологических изменений не выявлено.

При перкуссии: поясничная область - симптом Пастернацкого отрицательный; надлобковая область - тимпанический перкуторный звук.

Почки в горизонтальном и вертикальном положении не пальпируются, мочевой пузырь не пальпируется. Болезненность в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников не определяется.

Эндокринная система

Телосложение геперстенического типа. Наличие ожирения IIстадии. Нарушения роста отсутствует. Кожные покровы сухие, не истончены, без огрубления. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна., признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза отсутствуют. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту, оволосение по женскому типу. Пигментация кожи и видимых слизистых отсутствует. Форма лица круглая, цвет лица бледно-розовый. Подкожная клетчатка обильно выражена.

Нервная система

На момент курации жалоб нет. Память хорошая. Сон спокойный. Головные боли нервной этиологии отсутствуют. Состояние спокойное. Речь не спутанная. Ориентируется в пространстве. Походка ровная. Мимика, позы адекватные. Дыхательные движения активные, ритмичные, неучащенные. Судороги и параличи отсутствуют. Реакция на осмотр адекватная.

Status localis

Имеется рана, локализованная в области левого бедра на латеральной его поверхности, линейной формы, направлены косо вниз, длиной 25 см. Края раны подвижны. Кожа вокруг раны гиперемирована, отечна, болезненна. Местное повышение температуры. Рана в фазе воспаления.

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб больного, анамнестических данных и результатов объективного исследования поставлен предварительный диагноз - асептическая рана в фазе воспаления. В области раны присутствуют все признаки воспаления: tumor, rubor, color, dolor, function laesa; в ране отсутствуют инородные тела и некротические ткани, признаки нагноения в ране отсутствуют, отделимое раны отсутствует.