Ощелачивающая терапия при раневом процессе включает физическую и химическую антисептики. Высокий ацидоз в зоне раны, усиливая ферментолиз мёртвых тканей, приводит к массовой гибели лейкоцитов, некротизации здоровых тканей и значительному усилению осмотического давления. Снижение ацидоза способствует нормализации воспалительной реакции, активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей; рана скорее очищается от мёртвых тканей и переходит из первой фазы в фазу гранулирования, элителизации и рубцевания. Исходя из этого, целесообразно снижать резко выраженную кислую реакцию раневой среды и осмотическое давление путём местного применения гипертонических и других растворов щелочной реакции. Чаще всего используют следующие средства: Rp.: Natrii hydrocarbonatis 4,0
Rp.: Fmmonii bicorbanaatis 20,0
Aquae destillatae 80,0
Aquae destillatae 1000,0
Spiritus jodati 10% - 20,0
M. F. Solutio
D. S. Применять для длительного орошения раны
Окисляющая терапия
Окисляющая терапия направлена на предупреждение и подавление аэробной инфекции. В целях профилактики преждевременного алкалоза, перезревания грануляции и для стимуляции эпителизации применяют орошение и дренирование ран с окисляющими и хлорвыделяющими растворами. Обычно их применяют с гипертоническими растворами. Наиболее применимы: Rp.: Sol. Kalii
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 2000,0
permanganatis 0,5% - 1000,0;
Kalii permangfnatis 15,0
М. D. S. для орошения ран
Биологическая антисептика
Биологическая антисептика осуществляется применением средств бактериального, растительного или животного происхождения для подавления активности микробов и повышения защитных сил организма. Биологические антисептики, применяемые при лечении ран, обладают не только местным, но и общим действием. К ним относятся бактериофаги, гамма-глобулины, поливалентные вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунная стафилококковая плазма, антибиотики, фитонциды.
Бактериофаготерапия
Бактериофаготерапия применяется для лечения гнойных ран. Положительный лечебный эффект наблюдается только в тех случаях, когда применяется специфический бактериофаг, соответствующий раневой микрофлоре данного животного. Использование специфического бактериофага затрудняется изменчивостью микрофлоры ран и тем, что данные микробиологического исследования могут быть получены лишь через 24 - 48 ч после взятия материала. Если в ране обнаруживают стафилококков и стрептококков, то берут смесь стафило- и стрептофагов. Поверхностные раны орошают бактериофагом, а в глубокие вводят пропитанные им марлевые дренажи. При обильном нагноении бактериофаг вводят после удаления гноя ежедневно, а при умеренном -- через каждые 2 - 3 дня до перехода раны во вторую фазу заживления.
Лечение ран, заживающих под струпом
Сначала проводят тщательный туалет раны, удаляют загрязнения с раневой поверхности. Образованию струпа способствуют солнечная радиация, высушивающее действие тепловых лучей (лампы соллюкс), припудривание антисептическими вяжущими и прижигающими порошками (танин, калия перманганат), смазывание 5 - 10%-ным раствором нитрата серебра (ляпис), бриллиантовой или малахитовой зеленью, пиоктанином.
Rp: Sol. Nitrati Argentii 10 %- 100 ml
D.S. Cмазывать рану 2 раза в день.
Rp: Sol. Virides Nitentis spirituosae 2%-10 ml
D.S. Смазывать края раны 2 раза в день.
Струп следует сохранить до конца заживления, т. к. его случайное или искусственное повреждение вызывает капиллярное кровотечение и заживление может замедлиться. Чтобы струп не растрескивался и был достаточно эластичный, его смазывают касторовым маслом или бактерицидными мазями (йодоформной, ксероформной и др.).
Принципы лечения больного
На момент курации рана находится в фазе воспаления
