Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Математика, химия, физика arrow Анализ показателя реадмиссии

Анализ исследований в области лечения диабета

Тест HbA1c в первый раз упоминается в ежегодном отчете ВОЗ в 1985 году, как новый способ мониторинга состояния людей больных диабетом. Американская Диабетическая ассоциация в 1989 году поддержала ВОЗ с идеей о применении данного теста для контроля состояния диабета и предложила проводить HbA1c дважды в год для каждого пациента с диабетом. После выхода этих двух отчетов в медицинской среде начались споры по поводу необходимости проведения теста на гликированный гемоглобин, его преимуществах и недостатках.

Анализ первых примеров применения HbA1c показал, что ранняя имплементация гликированного гемоглобина не была отмечена большим успехом. Во-первых, на этом сказалось отсутствие необходимого оборудования, которое являлось очень дорогостоящим и в связи с этим недоступным для каждой больницы. Кроме того, первые приборы для проведения теста не обладали высокой точностью, поэтому значение теста HbA1C в мониторинге диабета было недооценено. И, наконец, только 50% больниц и клиник, сообщали о своих результатах в мониторинге гликированного гемоглобина, что не позволило понять полную картину и оценить преимущества и результаты тест HbA1c.

С другой стороны, более поздние упоминания и эксперименты с HbA1c были более успешными. В своей статье «Standardization of HbA1c and Optimal Range of Monitoring» Мидема К. показал, что стандартизация HbA1c положительно повлияли на контроль состояния диабета, а также своевременное предупреждение осложнений, вызванных данным заболевнием. Он показал, что ежеквартальное проведение гликированного гемоглобина для каждого пациента больницы позволит не только назначать лечение диабета должным образом, но и обнаруживать диабет на ранних стадиях и даже предрасположенность к этому заболеванию. Более того, автор в своей статье предложил несколько путей улучшения анализа на гликировнный гемоглобин - изменение референсной системы теста, модернизация непосредственно лабораторного анализа и, наконец, стандартизация теста HbA1c во всем мире.

Тем не менее, несмотря на мощный теоретические доказательства значимости проведения анализа гликированного гемоглобина, тест HbA1c до сих пор не проводится во всех медицинских учреждениях мира. Одной из причин этого является отсутствие практических доказательств эффективности HbA1c. Большинство больниц и клиник не хотят полагаться только на теоретических доклады, им нужны реальные доказательства на практических примерах. В связи с этим, в 1990 году группа исследователей во главе с Могенсом провели эксперимент, в котором на выборке пациентов больных сахарным диабетом доказали, что проведение HbA1c, назначение корректных лекарств, внимание к лечению больного влечет за собой более редкую реадмиссию к прошлому состоянию. Выборка состояла из 240 пациентов - 107 из них сдавали обычные тесты на глюкозу, а 133 были в группе с контролем гликированного гемоглобина каждые четыре месяца в течение двух лет, также они проходили еженедельную консультацию у врача и, в случае необходимости, корректировку назначенных лекарств и оказываемого лечение. Это исследование показало, что вторая группа получали более эффективное лечение, и уровень гликированного гемоглобина среди этой группы снизился на 10%, что демонстрирует высокий уровень мониторинга состояния больного и более качественное назначение лечения.

Более того, еще одно практическое исследование было проведено в 2014 году Беатой Штрак - она изучила влияние HbA1c, а также ряда других факторов на реадмиссию пациента в больницах с тяжелыми осложнениями. За основу была взята база диабетиков с несколькими параметрами - возраст, пол, раса, сопутствующие заболевания, лабораторного анализы, которые были проведены для пациентов и, кроме того, результаты теста HbA1c. С помощью методов анализа данных были выявлены наиболее значимые параметры, которые влияют на реадмиссию пациентов, одним из самых важных параметров, влияющих на назначение лечения, оказалолсь измерение гликированого гемоглобина. Кроме того среди значимых параметров были отмечены пол и возраст пациента, имеющиеся у него заболевания и принимаемые лекарства. Созданная на основе этих данных модель стала использоваться в больницах и госпиталях США, как позволяющая предписывать надлежащее лечение и оценить значимость теста HbA1c.

Таким образом, можно увидеть, что все работы, направленные на популяризацию и стандартизацию теста на гликированный гемоглобин, получили свои плоды. В некоторых странах данный тест применяется повсеместно и, как следствие, количество больных с осложнениями от диабета, а также уровень смертности от этого заболевания значительно снижается. Однако в России данный тест все еще не получил надлежащего распространения в связи с тем, что выше перечисленные доклады и статьи не очень популярны в РФ, а российских исследований этой проблемы не проводилось. Более того, большинство исследований несли теоретический характер, не принимая во внимания практическую составляющую вопроса. Данная работа призвана изменить отношение к HbA1c в России и сделать первый шаг на пути к стандартизации теста на гликированный гемоглобин, а также выявить другие факторы, которые могут повлиять на развитие осложнений от диабета.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее