Герпетический энцефалит

- острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса.

Этиология- возбудитель вирус Herpes simplex, семейства Herpesviridae, содержит двуспиральную ДНК, является крупным вирусом с размерами 100-150 нм. Различают шесть антигенных групп вируса герпеса (ВГ), наиболее распространены 1 и 2 типы. ВГ обладает тропизмом к эктодермальным тканям (кожа, слизистые оболочки, нервная система).

Эпидемиология- резервуаром и источником ВГ является человек. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путями (ВГ 1 типа распространяется респираторно, ВГ 2 типа передается венерическим путем). Заражение ВГ 1 типа происходит в возрасте 4-5 месяцев, протекает в большинстве случаев бессимптомно, приводя к латентному существованию ВГ в ганглиях чувствительных нервов. Инфицирование новорожденных ВГ 2 типа происходит контактно во время прохождения через родовые пути. Герпетические энцефалиты составляют 5-10% от общего числа вирусных энцефалитов. Сезонность заболевания отсутствует. Отмечается характерное возрастное распределение больных энцефалитом- от 6 месяцев до 9 лет и старше 40 лет.

Патогенез энцефалит может развиться при первичном инфицировании, а также при обострении хронической инфекции. Вирус распространяется в организме гематогенно и нейронально. При гематогенной диссеминации ВГ размножается в клетках эндотелия мелких сосудов мозга, в нейрональной передаче вируса участвуют леммоциты и аксональные цилиндры. ВГ размножается в мезенхимальных клетках мозговых оболочек, эпендиме желудочков с последующим поражением глии и нейронов. В ткани мозга обнаруживаются васкулит с лимфоцитарной периваскулярной инфильтрацией, геморрагии, очаги колликвационного некроза. Патогенетической особенностью ВГ 2 типа является первичное размножение вируса в клетках кожи, слизистых оболочках с последующей гематогенной и лимфогенной диссеминацией. Обладая цитолитической активностью, ВГ 2 типа приводит к преимущественно мононуклеарной инфильтрации, очаги некроза встречаются во многих внутренних органах, ЦНС, характерен спонгиозный отек мозга. [11, с.160-195]