Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Деятельность фельдшера при выявлении больного с нейроинфекцией

Диагностика

Менингит - ликворологические исследования в первые часы болезни выявляют у 25% больных ликворную гипертензию, а у 75% - серозный плеоцитоз. В конце первых суток болезни определяются гнойные изменения в СМЖ: мутная, цитоз - более 1000, преобладание нейтрофилов до 99%, белок более 1 гл. В периферической крови в первые сутки отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, со второго дня - резко ускоряется СОЭ до 25-35 мм час. Бактериологическое исследование включает бактериоскопию менингококка в мазках осадка ликвора при окраске по Граму и выделением культуры возбудителя из посева крови, 18 СМЖ и слизи с задней стенки глотки на питательные среды. Посевы необходимо проводить до начала антибактериальной терапии и сразу после забора материала. При транспортировке материал предохраняют от охлаждения. [13, с.100]

Клещевой энцефалит - с первых дней заболевания у больных в периферической крови определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, нарастающая СОЭ. Проведенная в первые дни болезни люмбальная пункция, особенно при тяжелых менингеальных и очаговых формах заболевания, выявляет нейтрофильный плеоцитоз при умеренной гиперпротеиноррахии. В дальнейшем плеоцитоз трансформируется в лимфоцитарный. Верификация заболевания осуществляется с помощью ИФА, исследуются кровь и СМЖ. При патологоанатомическом исследовании применяют метод иммунофлюоресценции, инкубация вируса на куриных эмбрионах.

Герпетический энцефалит - исследование СМЖ выявляет серозный менингит. В первую неделю заболевания в цитозе могут преобладать нейтрофилы, причем клинические симптомы опережают изменения в ликворе на 5-7 дней. В последствии цитоз становится лимфоцитарным, появляется умеренная гиперпротеиноррахия, могут быть обнаружены свежие эритроциты. Антитела к ВГ появляются в СМЖ после 10 дня болезни, сохраняются до 2-х месяцев. Некротические очаги в веществе головного мозга верифицируются при КТ и МРТ. Наиболее достоверным методом диагностики является выделение вируса из ткани мозга, также ВГ может быть обнаружен методом электронной микроскопии.[13, с.115-120]

Миелит - симптомы при миелите проявляются практически сразу после возникновения заболевания, но, так как проявления имеют характер острого процесса поражения поперечника спинного мозга, больные обращаются за помощью чаще всего уже при наличии паралича. Для исследования спинномозговой жидкости, которое является обязательной процедурой при подозрении на миелит, берется пункция. Если в ней отсутствует белок, имеются элементы воспаления, это говорит о том, что налицо миелит спинного мозга. Кроме того, этим анализом просматривается возможное наличие в жидкости микроорганизмов. Если при диагностике обнаружились вирусы или бактерии, то врачи могут поставить диагноз инфекционный миелит. К диагностическим мерам обнаружения миелита также относятся: магнитно-резонансная томография либо томография с использованием контрастирования, применение субокципитальной миелографии, исследование на выявление микроорганизмов и других возбудителей заболеваний в спинномозговой жидкости. Причины заболевания миелитом могут быть разные, поэтому дифференциальное распознавание этого недуга всегда проводится наряду с диагностикой спинального инсульта, рассеянного склероза, кистозного арахноидита и других болезней, которые имеют схожие симптомы.[17, с.130]

Энтеровирусная инфекция - основным и наиболее достоверным методом диагностики данного заболевания считается лабораторное исследование. При подозрении на энтеровирусную инфекцию, больной человек подлежит госпитализации для проведения дальнейшего обследования и подбора тактики лечения. Материалом для лабораторного исследования является мазок из ротоглотки, кровь, а также испражнения больного. Целью лабораторного исследования является выделение возбудителя энтеровирусной инфекции. Эффективным методом диагностики энтеровирусной инфекции является серологическое исследование, направленное на обнаружение антител к возбудителям заболевания. Наличие антител к вирусу определяют с помощью РСК (реакция связывания комплемента) и РТГА (реакция торможения гемагглютинации).

Полиомиелит - периферическая кровь не претерпевает каких-либо специфических изменений, возможен умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Воспалительные изменения СМЖ типичны для всех паралитических форм и менингеальной формы острого полиомиелита (неизмененный состав СМЖ сохраняется только при легкой спинальной и понтинной формах). Давление ликвора обычно повышено. В начале болезни отмечается смешанный плеоцитоз, который затем приобретает лимфоцитарный характер; возможно незначительное повышение белка. Санация ликвора наступает в конце первого месяца болезни. Электромиография, позволяет уточнить локализацию процесса. Вирусологическому и серологическому обследованию должны подвергаться все больные с клиническими признаками полиомиелита. Материалом для бактериологического исследования служат фекалии, а при летальном исходе- секционный материал.[19, с.130-145]

Боррелиоз- для диагностики учитывают специфические эпидемиологические данные - наличие укуса клеща в течение предшествовавших 1 - 3 месяцев. Если таковой был, то проводят осмотр тела на предмет выявления мигрирующей эритемы. Затем вне зависимости от того, была ли обнаружена эритема, производят активное выявление следующих специфичных для боррелиоза признаков- серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов. Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза. Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз) боррелии обнаруживаются в крови при помощи следующих анализов крови- реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ),иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноблоттинг. При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом. При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии. При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека. Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 - 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику. [17, с.120-127]

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее