Теоретические основы изучения психологических особенностей пищевого поведения

Понятие пищевого поведения и основные виды нарушений пищевого поведения

Экологическая и экономическая обстановка, рост числа негативных вредных психологических воздействий в настоящее время приводит к увеличению числа нервно-психических расстройств и психосоматических заболеваний. В последнее время все большее число исследований проводится в русле психосоматики. Личность человека все активнее выступает объектом научных исследований. Статистические данные говорят об ухудшении здоровья и состояния личности, ростом аддиктивных форм поведения, которое предполагает некий уход от реальности через изменение своего психического состояния, и развитие других его форм [2]. Человек в силу тех или иных причин зачастую не может достичь состояния внутреннего комфорта и удовлетворения и уходит в аддиктивное поведение. Нарушение пищевого поведения также является проявлением аддикций и заслуживает такого же внимании, как курение, алкоголизм, наркомания.

Пищевое поведение, по определению Л.А. Звенигородской, - это все компоненты поведения человека, которые присутствуют в нормальном процессе приема пищи. Чаще всего при нарушении соотношения гормонов голода и насыщения формируется атипичное пищевое поведение, ведущее к ожирению [8, с. 46].

И.Г. Малкина-Пых пищевое поведение определяет как ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обычных условиях и в случае стресса, это поведение, которое ориентировано на образ собственного тела, и деятельность по формированию данного образа. То есть, пищевое поведение охватывает установки, формы поведения, привычки и эмоции, касающиеся еды, которые индивидуальны для каждого индивида [12, с.20].

Пищевое поведение в зависимости от его особенностей делится на адекватное или отклоняющееся, что связывается с рядом параметров, таких как: место питания в иерархии ценностей личности, количественные и качественные показатели приема пищи, особенности культуры пищевого поведения, эмоциональные факторы, наличие стресса, традиции и т.д.

Потребность в пище - первична, от нее зависит жизнь и здоровье индивида. Пища необходима для гомеостаза, получения энергии, питательных веществ и витаминов, поддерживающих жизнедеятельность организма. А. Маслоу в своей теории потребностей отмечал, что биологические потребности личности должны получать удовлетворение на минимальном уровне для актуализации потребностей более высоких [31]. Но у каждого человека свой рацион, отличающееся количество пищи и время ее употребления, а также свои предпочтительные сочетания продуктов. Это зависит от привычек и знаний человека, полученных ранее.

Поэтому пищевые потребности, сформированные привычки и представления могут стимулировать разные формы поведения человека.

На физиологическом уровне, пищевое поведение связанно работой гипоталамуса. Гипоталамус - это внешний подкорковый центр вегетативной нервной системы. Этот участок мозга долгое время изучается физиологами, неврологами, нейропсихологами. Он управляет всеми основными процессами гомеостаза. Организм можно определить как физико-химическую систему, существующую в окружающей среде в стационарном состоянии. Учеными были проведены исследования, которые заключались в том, что при стимуляции пищевого поведения у животных наблюдаются все реакции, характерные для животного в поисках пищи. Подойдя к миске, животное с искусственно стимулированным пищевым поведением начинает есть, даже если оно не голодно, в том числе пережевывает несъедобные предметы.

При изучении вегетативных реакций удалось обнаружить, что данное поведение сопровождается обильным слюноотделением, активизацией моторики и кровоснабжения кишечника и снижением мышечного кровотока. Такие изменения вегетативных функций при пищевом поведении являются как бы подготовительным этапом к приему пищи. В этот момент повышается активность парасимпатических нервов желудочно-кишечного тракта.

Т.Г. Вознесенская выделяет три основных вида нарушений пищевого поведения: экстернальное пищевое поведение (прием пищи неосознанно, всегда при виде пищи), эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая реакция на стресс), ограничительное пищевое поведение [5].

Экстернальное пищевое поведение представляет собой повышенную реакцию индивида не на внутренние стимулы к приему пищи, например, чувство голода, наполнение желудка, а на внешние стимулы (накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов). Полные люди с экстернальным пищевым поведением могут поесть вне зависимости от времени последнего приема пищи. Важное значение имеет доступность продуктов (можно поесть "за компанию", перекусить по дороге, плотно поужинать в гостях, не удержавшись купить много продуктов в торговом центре). Такое пищевое поведение чаще всего не осознается.

Эмоциогенное пищевое поведение представляет собой гиперфагическую реакция на стресс, это переедание под влиянием эмоционального состояния. Т.Г. Вознесенская приводит такие синонима такого состоянии, указанные Шелтоном, как "пищевое пьянство" и говорит, что данная форма встречается в большинстве случаев [5, с. 136]. Толчком к приему пищи является в данном случае не голод, а эмоциональный дискомфорт, то есть тревожность, обида, подавленность человека. К эмоциогенному пищевому поведению относятся также приступы переедания, в том числе в ночное время.

Ограничительное пищевое поведение по своей сути являются чрезмерными пищевыми самоограничениями и бессистемными строгими диетами. Человек то ограничивает себя, то систематически переедает. Такой вид поведения связывается как с эмоциональной нестабильностью, так и неспособностью устоять от соблазнов. Во время диеты человек находится в депрессивном состоянии, что приводит к частым рецидивам и дальнейшему набору веса. Все это сопровождается чувством вины и стремлением к самонаказанию, то есть личность находится в своеобразном порочном круге, из которого не может выйти.

"Справочник по диагностике и систематике психических расстройств" Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV) выделяет также три вида нарушений пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и неуточненные расстройства пищевого поведения, в частности систематическое неограниченное компульсивное переедание [12, с.29].

"Международная классификация психических болезней" 10-го пересмотра (МКБ-10), которой пользуются и отечественные специалисты, относит "Расстройства приема пищи" (F50) к разделу F5 ("Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами") и рассматривает в этой связи нервную анорексию и нервную булимию [24].

Ряд авторов [12; 16; 22; 24] нервную анорексию и нервную булимию относят к отклонениям аффективного и обсессивно-компульсивного спектра или рассматривают как отдельный вариант психосоматического нарушения.

Среди особо распространенных проявлений нарушения пищевого поведения у женщин выделяются ночные переедания. Клиническая картина почти всегда схожа: это утренняя анорексия, вечернее и ночное переедания, нарушения режима сна и бодрствования.

Часто данный синдром встречается у полных женщин, склонных к депрессии. С утра и днем их аппетит снижен, они не едят, а к вечеру начинают чувствовать резкий голод. При этом есть зависимость: чем сильнее эмоциональный дискомфорт, тем обильнее переедание. По данным Т.Г. Вознесенской, голод и насыщение у таких женщин определяют уровень бодрствования. После еды активность человека снижается, возникает сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Поэтому в течение рабочего дня, чаще всего, и не хочется есть. Переедание вечерами - способ успокоиться и заснуть. Такое пищевое поведение часто обусловлено психофизиолгической незрелостью женщины [4].

Компульсивные нарушения пищевого поведения клинически проявляются точно определенными по времени приступами переедания, длящимися не больше двух часов. При этом нет ощущения контроля над приемом пищи, т.е. человек не может сам остановиться или снизить количество еды. Приступ булимии прекращаеся, когда желудок избыточно переполнен, либо если кто-то пришел, так как такому человеку сложно есть при посторонних, по причине понимания неадекватности своего пищевого поведения и чувства стыда и вины. Приступы обжорства влекут за собой самоотвращение и подавленность настроения, даже гнев в отношении себя.

Особую тревогу в настоящее время вызывает распространение и такого нарушения, как анорексия, связано это с тем, что более всего ей подвержены девочки-подростки и совсем молодые женщины, стремящиеся в погоне за модой к некоему фантомному образу "стройной женщины". Чаще всего это нарушение впервые появляется в пубертатном возрасте у девочек. При хроническом течении анорексии у пациентов появляется локальный страх перед нормальной едой, даже незначительным увеличением массы тела и достижением средних показателей, необходимых для сохранения здоровья. В основе этого пищевого нарушения находится подростковый конфликт развития без его осознания последнего и реальной оценки своего физиологического состояния. По личностной структуре и внутреннему созреванию женщины с анорексией являются неготовыми к своей зрелости, они инфантильны, переживают болезненно становление своей феминности [7]. Часто такие девушки изолируются от окружающих, мало общаются со сверстниками, замкнуты и погружены в себя, хотя внешне кажутся послушными и исполнительными. Провоцирующей ситуацией для нарушенного пищевого поведения нередко здесь выступает первый эротический опыт, особенно негативный, который девушки воспринимают как угрозу, потерю. При нервной анорексии стремление к похудению становится ключевым компонентом личности. Болезнь как правило долго не осознается, а помощь не принимается.

Таким образом, пищевое поведение определяется как ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обычных условиях и в случае стресса, это поведение, которое ориентировано на образ собственного тела, и деятельность по формированию данного образа. Пищевое поведение в зависимости от его особенностей делится на адекватное или отклоняющееся. Выделяется три основных вида нарушений пищевого поведения: экстернальное, эмоциогенное, ограничительное. Ряд авторов в качестве примеров нарушения пищевого поведения приводят анорексию, булимию, компульсивное переедание. Изучение отклонений пищевого поведения имеет дальнейшие перспективы развития и позволит лучше понять психологические особенности лиц с данной поведенческой патологией.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >