Система и особенности работы с детьми после кохлеарной имплантации в условии реабилитационного центра

Ведущим направлением коррекционной помощи детям с КИ на базе Федерального Центра Реабилитации (для детей с нарушением слуха) является формирование и развитие слухового восприятия и устной речи. На основании результатов диагностического исследования для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная комплексная программа, предполагающая участие в работе команды специалистов.

Задачами Центра являются:

· комплексная ре/абилитация детей с нарушением слуха от 1,5 до 17 лет включительно, проживающих в различных регионах Российской Федерации, после проведения им хирургического лечения с использованием кохлеарных имплантов и других средств слухопротезирования;

· мониторинг и оценка эффективности проводимых ре/абилитационных мероприятий;

· разработка и внедрение новых эффективных форм ре/абилитационной помощи детям с врожденными и приобретенными формами тугоухости и глухоты;

· организационно-методическая поддержка и повышение квалификации специалистов, работающих в области диагностики, лечения, комплексной реабилитации и абилитации детей с нарушением слуха в различных регионах Российской Федерации.

В структуре Центра можно выделить 2 основные службы участвующие непосредственно в процессе ре/абилитации:

· медицинская - врач-педиатр, сурдолог, оториноларингологи, невролог, офтальмолог, стоматолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист.

· психолого-педагогическая - логопед, учитель-дефектолог, сурдопедагог, психолог, музыкальный руководитель.

Как на абилитацию, так и на реабилитацию и замену речевого процессора при отсутствии противопоказаний могут поступать все дети в возрасте от 1,5 до 17 лет, имеющие нарушение слуха и сопутствующие нарушения функций. При имеющихся психических заболеваниях вопрос о проведении курса ре/абилитации и замены решается в индивидуальном порядке заведующими служб и администрацией. В основной массе - это дети перенесшие операцию кохлеарной имплантации, и прошедшие первичную настройку РП с последующей коррекцией по месту проведения имплантации. Курсы реабилитации проводятся на регулярной основе в условиях стационара круглосуточного или дневного пребывания. Стандартный курс реабилитации длится 14 дней, и включает в себя полноценное медицинское и аудиологическое обследование, настройку речевого процессора кохлеарного импланта, индивидуальные и групповые занятия по развитию слуха, речи и невербальных навыков, мероприятия по психологической и социальной адаптации, а также общеразвивающие и общеукрепляющие процедуры.

Начиная с первых дней нахождения ребенка в центре, специалисты проводят диагностические занятия, в ходе которых используются методики оценки слухового восприятия, произношения, уровень развития познавательной сферы у кохлеарно имплантированных детей, которые позволяют выявить детей с разным уровнем развития слухоречевых навыков и обеспечивает возможность осуществить индивидуальный подход к психолого-педагогической ре/абилитации.

Таблица № 1. Схема работы служб на определенных этапах реабилитации и абилитации

Общее для всех

Индивидуально

Примечание

Первичный диагностический этап.

Первичный

- Врач приемного

Принимается решение о

осмотр в

отделения;

госпитализации при

приемном

- Заведующий

наличии всех

отделении.

медицинской

необходимых

службой.

документов и при

отсутствии

противопоказаний.

Размещение в

Все вновь

При выявлении

Такими

отделении

поступившие

противопоказаний

противопоказаниями

дневного или

размещаются в палаты

для нахождения в

могут быть: отсутствие

суточного

общего типа (2-4

палате общего

необходимых справок,

стационара.

коек) вместе с

типа, пациента

наличие первичных

сопровождающими по

размещают в

проявлений

принципу гендерного

отделении

инфекционных

различия.

изолятора.

заболеваний, некоторые

индивидуальные

особенности и т.д.

Первичная

- Врач-педиатр;

При наличии

Назначается лечащий

диагностика

- Невролог;

показаний

врач-педиатр. Он

Медицинской

- ЛОР-сурдолог

назначается

составляет план

службы.

(тимпанограмма);

дополнительный

посещения специалистов

- Аудиолог

прием к

и личное расписание для

(аудиограмма в

специалисту;

каждого ребенка.

свободном звуковом

дополнительные

Врач-физиотерапевт

поле);

исследования:

назначает: массаж, ЛФК

- Стоматолог;

- Физиотерапевт;

- Офтальмолог.

КСВП, ОАЭ,

анализ крови и т.п.

и другие физиопроцедуры.

Первичная диагностика педагогической службы.

- Заведующий психолго- педагогической службы;

- Сурдопедагог;

- Логопед;

- Психолог;

- Учитель-дефектолог.

При наличии показаний назначается дополнительный прием к специалисту.

Зав. отделением составляет расписание посещения специалистов для каждого вновь поступившего.

Составляется индивидуальная программа реабилитации.

Этап замены речевого процессора (при необходимости).

Замена РП

По истечению срока эксплуатации (5 лет использования) проводится замена речевого процессора на новый. Выдается сам процессор, документация, и аксессуары. Назначается дата и время настройки РП.

Настройка РП

В настройке принимают участие: врач-аудиолог и

сурдопедагог.

В дальнейшем назначается занятие у сурдопедагога с целью диагностики адекватности выбранной программы.

При невозможности

провести настройку РП назначается повторное посещение специалиста.

Основные причины для проведения дополнительных настроечных занятий у специалистов: плохое самочувствие, технические сложности, наличие нечетких показаний при диагностике и т.п.

Основной этап реабилитации

Посещение специалистов по составленному расписанию.

На каждого специалиста приходится по 5 занятий, включая первичную диагностику.

При наличии показаний - посещение специалистов разного профиля (дополнительно к основным).

Одно индивидуальное занятие длится от 30-45 минут, в зависимости от индивидуальных возможностей ребенка, и степени загруженности специалистов центра.

Дополнительн ые мероприятия.

- Музыкальный руководитель (2 раза в неделю);

- Групповое занятие с психологом (каждый день);

- Груповое занятие с сурдопедагогом (1 раз в неделю).

В течении дня функционирует игровая комната в которой находятся разнообразные игры и развивающий материал. На территории центра расположены: детская площадка и спортивный комплекс.

Во время праздничных дней, для всех желающих, проводятся развлекательные мероприятия посвященные празднику (Новый Год, Пасха, Масленица, и.т.д.).

Заключительный этап реабилитации

Медицинская служба

Проводится повторное диагностическое обследование.

Выдается выписка с указанием проведенных

диагностических и лечебных процедур, больничный лист, назначения лечащего врача (при необходимости), ставится отметка в ИПР.

Психолого- педагогическая служба

Проводится повторное диагностическое обследование. Даются рекомендации.

Выдается выписка с психолого-педагогическим заключением.

Организационн о методический отдел

Назначается дата следующего посещения центра.

Настроечный этап занимает, как правило, первые 3 дня нахождения ребенка в центре. В это время проводится медицинская и психолого- педагогическая диагностика, направленная на уточнения состояния слуха и общего состояния ребенка. После получения нового РП, родителям сразу выдается необходимая документация для изучения. Назначается время проведения настройки.

Настройка РП занимает от 25-45 минут в зависимости от возраста и индивидуальных качеств ребенка. В ней участвуют врач-аудиолог производящий телеметрию и непосредственно настройку РП, и сурдопедагог следящий за реакцией ребенка во время настройки. Для определения оптимального уровня сурдопедагог внимательно наблюдает за ребенком опираясь на ориентировочную реакцию ребенка и/или результаты УДР.

После проведенной настройки, через определенное время ребенок направляется на индивидуально занятие с сурдопедагогом, на котором проверяется степень адекватности и комфортного уровня произведенной настройки. Данные занятия проводятся каждый день в течении всего настроечного этапа (3 дня). При удовлетворительном результате, ребенок переходит на ре/абилитационный курс. При отрицательном, ребенок направляется на коррекцию настройки.

За весь основной курс ре/абилитации в центре ребенок посещает ряд занятий у психолого-педагогической службы, не менее 5 у каждого из специалистов. Количество занятий определяется индивидуально в зависимости от результатов диагностического этапа (до 8).

На завершающем этапе, проводятся повторные диагностические мероприятия с каждыми специалистом обеих служб для составления заключительной выписки. Сопровождающим даются все необходимые рекомендации.

Организационно-методический отдел, в свою очередь, назначает дату следующего посещения курса ре/абилитации. Периодичность и сроки реализации циклов определяются индивидуальными особенностями слухоречевого и общего развития конкретного ребенка, а также результатами динамической оценки эффективности проводимых мероприятий в соответствии с основной концепцией настоящей программы.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Скачать   След >